按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄沏清冷，
皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
刘完素推演之文为：
诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土；
诸气■郁病痿，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水。以上为“五运主病”，
共43 字。
“诸暴强直支痛，■戾里急筋缩，皆属于风。
诸病喘呕、吐酸，暴注下迫转筋，小便浑浊，腹胀大如鼓，痈疽疡疹，
瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽■，血溢血泄，淋■身热，恶寒
战■，惊惑悲笑，谵妄，■■血汗，皆属于热。
诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重附肿，肉如泥，按之不
起，皆属于湿。
诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，■肿疼痰，气逆冲上，
惊■如丧神守，■呕疮疡，喉痹耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴
注■瘛，暴病暴死，皆属于火。
诸涩枯涸，乾劲皴揭，皆属于燥。
诸病上下所出，水液澄澈清冷，症瘕■疝，坚痞腹满急痛，下利清白，
食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。”以上为“六气
为病”，共234 字。
在论述上述各种疾病同时，刘完素强调了如下几方面内容：
首先，以“火热”立论，刘完素在书中无论论述“五运主病”或“六
气为病”，均着重与阳气、火气和热实为观察疾病的出发点。如他对结核
病论说时，即认为：“火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令
热气散则自消也”。又如论吐下，他指出：“泻白为寒，青黄红赤黑皆为
热也”。但他又认为“燥郁为白，属金肺也”。而在同书还指出：“大抵
肺主气为阳，阳主轻清而升”。因此，刘完素以“火热”立论，确为全书
之中心思想。有一些医书将“六气皆从火化”指为刘完素所说，但是遍观
刘氏诸书并无此语，而是后世人归纳而言的，如清人章虚谷《医门棒喝》
即谓刘完素“六气皆从火化”。实际和刘完素以“火热”立论事实尚有差
距。其次，刘完素极为重视《内经》“亢则害，承酒制”的医理发挥。他
认为这是阐发阴阳变化奥妙之理最好概括。其书自序称“所谓木极似金，
金极似火，火极似水，水极似土，土极似木者也。故《经》曰：亢则害，
承■制，谓已亢过极则反似胜巳之化也，俗未之知，认似作是，以阳为阴，
失其意也。”刘完素对于“亢则害，承酒制”的理解，认为它是中医理论
中认识疾病的一种思想方法。如其论“郁结”时称“凡郁结甚者，转恶寒
而喜暖，所谓亢则害，承■制，而阳极反似阴者也，俗未明之，因而妄谓
寒病。”刘氏在论五行之理时亦称：“春木旺则多风，风大则反凉，是反
兼金化，制其木也；大凉之下，天气反温，乃火化承于金也。夏火热极，
而体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿蒸云雨，乃土化承于水也。雨
湿过极，而兼烈风，乃木化制其土也。。凡不明病之标本者，由未知此变
化之道也。”刘完素传人马宗素在《伤寒医鉴》中亦发挥说：“夫经云：
亢则害，承■制也，谓五行之道，实甚刚过极，则反似■己者也，是谓兼
化。如万物热极，而反出水液，以火炼金，热极而反化为水。是以火极，
而反以水化也。”刘完素的思想认识，说明他认识疾病、诊断疾病、考虑
疾病、标本逆从，阴阳分辨的思维过程，包含着古代朴素的辩证法。因而
引起后世医家的重视。
再次，刘完素受宋代提倡的运气学说的影响，在他的著作中也有所反
映。运气学说最早源于《内经》，但因文辞古奥，后世解惑者不多。至北
宋刘温舒著《素问入式运气论奥》3 卷，以《素问》言气运最为治病之要，
虽发明运气之理，但学者难于领会。至北宋徽宗赵佶编撰《圣济总录》，
以“五运六气”为全书首篇，倡“五行统岁”“六气司岁”之说，以30
年为一周，60 年再周，终而复始，将人民政治、经济、文化生活以至人体
疾病互相联系，一时颇具影响。刘完素的思想学说亦不能不受时代之局限，
他在论述《内经》病机19 条时，即以“五运主病”“六气为病”归类，并
曾称“不知运气而求医无失者，鲜矣！”但是，他所倡的运气学说与刘温
舒、赵佶的运气学说主旨和认识有很大不同，其自序言：“观夫世传运气
之书多矣，盖举大纲，乃学之门户，皆歌颂钤图而已，终未备其体用，及
互有得失而惑人志者也。”可见，他认为北宋运气之书是一些歌诀图解，
仅可供初学之用，缺乏实际应用意义。刘完素经过研究自称：“仆虽不敏，
以其志慕兹道，而究之以久，略得其意，惜乎天下尚有未若仆之知者。”
表明他对自己潜心研究的运气学说充满信心，也体现在《素问玄机原病式》
对“五运主病”和“六气为病”的分类和分析。他指出：“夫一身之气，
皆随四时五运六气兴衰而无相反矣。”把疾病和运气相互联系，按疾病性
质区别分类，创造性地发挥了人体疾病与自然季候的密切关系，对《内经》
病机要旨，作了精辟阐明。他把运气学说应用于医学的思想，对后来金元
诸医家的创新都产生直接的影响。
刘完素的另一较重要著作为《医方精要宣明论方》，亦称《宣明论方》，
共分17 论，论说仍以《内经》和张仲景之书为宗。共列61 证，每证各列
主方。这部书与《素问玄机原病式》互相补充。其所用方剂，除古方外，
亦多有刘氏自拟之方，如防风通圣散，益元散。以上二方表里通治，故称
双解散。张子和《儒门事亲》卷2 称：“刘河间自制通圣散加益元散，名
为双解散，千古之下得仲景之旨者，刘河间一人而已！”《金史·刘完素
传》则称其“好用凉药”，“以降心火，益肾水为主”。《四库全书总目·宣
明论方》条谓该书原只3 卷，今本为15 卷，其内容多有元明以后人窜入者。
并指出该书“二卷之菊叶法，薄荷白檀汤，四卷之妙功藏用丸，十二卷之
荜澄茄丸，补中丸，楮实子丸，皆注新增字。而七卷之信香十方，青金膏
不注新增字者，据其方下小序称灌顶法王子所传，并有偈咒。金时安有灌
顶法王，显为元明以后之方，则窜入而不注者，不知其几矣！”可见今本
《宣明论方》早非其旧矣。
刘完素《病机气宜保命集》一书，明李时珍《本草纲目》指为金张元
素著。《四库全书总目》附和此说。但有■溪野老者跋《三消论》称：《病
机气宜保命集》曾由完素后人出示金麻九畴，故该书著作人仍应为刘完素。
其他《三消论》保存于张子和《儒门事亲》书中。另有《伤寒直格》、《伤
寒标本心法类萃》均为后人依托之作。
对于刘完素学说，后世评论很多，较具代表性者如明李中梓。他谓刘
完素“发明亢制之理，洞如观火，然偏主于热，岂能尽六气之变乎！遂令
后世喜用寒凉，伐天和而罔悟，伊谁之咎也！”（见《中国医籍考》卷五十
引《颐生微论》）。张介宾亦称“河间不能通察本经通旨，遂单采十九条中
一百七十六字演为二百七十七字，不辨虚实，不察盛衰，悉以实火言病。。
夫实火为病固为可畏，而虚火之病尤为可畏，实火固宜寒凉去之，本不难
也；虚火最忌寒凉，若妄用之，无不致死。矧今人之虚火者多，实火者少，
岂皆属有余之病？”（《景岳全书》卷三）
以上李、张二家均对刘氏倡火热之说，用寒凉之药提出异议，但《四
库全书总目》所持意见则相反，该书称“《素问玄机原病式》”大旨多主
于火，故张介宾作《景岳全书》攻之最力，然完素生于北地，其人秉赋多
强，兼以饮食醇酿，久而蕴热，与南方风土原殊。又完素生于金时，人情
淳朴，多以寒凉之剂攻其有余，皆能应手奏功，其作是书，亦因地因时，
各明一义，补前人所未及耳！”对刘完素之学颇多赞誉。
由于刘完素主张“火热”，用药主于“寒凉”，其学说有一定特点，
为后世人称为寒凉派。
刘完素之弟子有刘荣甫、荆山浮屠师、穆大簧，董系、马宗素等。再
传人有刘吉甫、罗知悌。三传有阳坡潘君、朱震亨等。宗其学者有张从正、
常德、镏洪等。
文献
原始文献
＇1＇（金）刘完素：素问玄机原病式，上海江左书林石印本，民国初年。
＇2＇（金）刘完素：宣明论方，上海江左书林石印本，民国初年，
＇3＇（金）刘完素：素问病机气宜保命集，人民卫生出版社，1959。
＇4＇（金）刘完素：伤寒标本心法类萃，人民卫生出版社，1982。
研究文献
＇5＇（金）镏洪：伤寒心要，上海江左书林石印本，民国初年。
张元素
蔡景峰
张元素字洁古。易州（今河北易县）人。生卒年不详，生活于公元
12 世纪。中医学、药学。
张元素生于宋代中期的北方，故一般认为他是金人。他自幼天资聪颖，
8 岁参加童子科考试及格。27 岁考中进士，但因犯了封建社会的忌讳而被
除名，从此，无心于官场混迹，转而攻读医学。开始时博览群书，但治疗
效果并不理想。遂潜心医学经典著作的研究，他潜心钻研《黄帝内经》、
《黄帝八十一难经》、《伤寒论》、《神农本草经》、《中藏经》等著作，
终于能融会贯通，疗效特别好。对中医的理论和方药，他不但能充分掌握，
且颇有创新，在中医发展史上自成一家。
张元素在医学上做出过重要贡献，是宋金元时期医学争鸣革新运动中
的活跃人物。他主张医学必须继承前人的成就，但又不能墨守成规。在临
证中，他继承张仲景关于六经分证的传统来处理外感伤寒病证。他尊张仲
景为“群方之祖”，用药“为万世法”，称张治杂病“若神”，因此，他
对六经分证十分推崇，如在治疗霍乱吐泄这类病时，主张以胃足阳明经来
统摄六经的辨证治疗，尊用张仲景原来的理中汤、五苓散、建中汤这一类
方子。在这一基础上，结合胃与太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这
六条经的关系，在这些方剂中分别加入该经的用药。然而，他并不满足于
此，还发展了张仲景的六经辨证冶疗。如在人体同时感受风寒两邪时，张
仲景用的方子叫大青龙汤。在实践中，张元素认为大青龙汤对此证疗效不
理想，容易发生变证，经过反复实践，最终创用了九味羌活。据当时有关
医家记载，此方疗效如神，胜于张仲景的原方。
他强调治病时要照顾人体的胃气，不要多用峻烈泻利之品，否则后者
容易损伤人体的胃气，使脾胃败坏，功能失调，致健康受损。在张仲景《金
匮要略》枳术汤的基础上，他改用枳术丸，方中重用白术，而不如张仲景
重用枳实，目的就是照顾人体脾胃功能，促进其机能。如果消化吸收均强
健，自然能早日痊愈。这是张元素治疗一般杂病的主要原则，具有重要影
响。
在用药方面，张元素更具有自己的特色。他重视药物的炮制和归经。
所谓阴阳，是指药物的气和味，上浮和下沉，上升和下降。他认为就阴阳
的�