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两岸堤防即可。长麟采纳此建议上奏，奉旨允行。不料此时马港口决口，
不少官员提出即以决河为黄河入海河道。此后近3 年任水泛滥，百姓不堪
其苦，赴京呈控，马慧裕奉命视察。起初马慧裕听了河道官员言论，倾向
于不堵马港口。郭大昌让灾民们乘小船千余艘，引导马慧裕座船前往口门。
行不数里，马的座船即搁浅。马慧裕见马港口决河如此浅涩，自然不可能
作为黄河的下泄河道，于是奏请按长麟等二人原方案修堤筑坝，并于嘉庆
十五年（1810）冬完工。但因主管官员偷工减料，堤防高宽不到原奏的一
半，结果在第二年三月即被冲溃一口，河官又不许堵筑，到五月运河又决
口。百龄于此时受命任两江总督，上任伊始，便请已享有善于治水之名的
包世臣议事。包世臣先见了郭大昌，郭告诉包世臣：黄河上游李家楼已决
口，溃水半个月内将到洪泽湖，再过10 天洪泽湖必然蓄满。然而洪泽湖出
口不畅，形势危急。请务必向百龄阐明情况，坚持加长盖坝助洪泽湖水入
黄并坚筑下游长堤使黄河畅泄入海的方案，以保证运河两岸百万生命的安
全。包世臣见百龄后，力陈利害，说服百龄按郭大昌建议行事。加长盖坝，
果然收到了黄、淮水流畅泄，运河水位有所下降的明显效果。
嘉庆十八年（1813），郭大昌与包世臣最后一次行视清口以下大堤。
嘱托包世臣说：现在黄、淮、运工程，虽然没有完全按照我的建议办，但
10 多年内不会有大事。可是目前又有人建议多开减坝，分泄黄河、淮河，
如果实行，10 年之内高家堰拦淮大堤将不可守。我是看不到了，今后你在
有关官员面前，一定要多多进言，杜绝这一隐患。
郭大昌的岳父王全一，也是一位精于水土工程的老河工。在河工技术
上，对郭大昌有一定的影响。
郭大昌虽然一生不得志，且由于文化程度不高，也无著作传世。但在
当地老百姓心目中有很高的威望。包世臣在和他勘察黄、淮、运、湖的过
程中，亲眼见到的百姓为郭大昌立的牌位即不下二三十处。他不愿趋炎附
势，以至不能尽施其才能。包世臣感叹说：大禹之后数千年才有潘季驯，
潘之后百年有陈潢，陈之后百年才有郭大昌。陈潢被重用，然而还未充分
发挥。郭大昌则只能偶试锋芒，竟不见用，太可惜了。
文献
＇1＇（清）包世臣：中衢一勺，商务印书馆，1939。
陈修园
傅芳
陈修园名念祖，字修园，号良有、慎修，以字行。福建长乐人。清
乾隆十八年（1753 年）生；道光三年（1823 年）卒于榕城（今福建福州）。
中医学。
陈修园幼年丧父，家境贫寒，由博学通医的祖父陈居廊抚养。陈修园
7 岁能背诵经文，14 岁读完《四书》、《五经》，并兼习医学。19 岁举秀
才，20 岁开始在乡里悬壶济世，兼课生徒。后为求深造，又负笈赴榕城鳌
峰书院，受业于孟超然，攻经史，研岐黄，并开始撰写《伤寒论浅注》。
以后行医于福州南台，并传授医学于族侄定中等。乾隆五十七年（1792）
中举，后北上会试，不第而留寓京师。适值光禄寺卿伊朝栋患中风，昏迷
不醒，手足不举，群医束手，陈氏投以大剂而治愈，于是名闻燕京，求医
者盈门。岭南名士二戴（戴均元、戴衢亨）赞誉陈氏为当时第一儒医。军
机大臣和坤病足痿，亦经陈氏施治而愈。和氏欲强留其于馆中，并允荐陈
为太医院院使引诱之，陈氏固辞弗就。是年秋，托病南归故乡，出任长乐
吴航书院山长，既教学生以《四书》、《五经》之儒学，亦授以《灵枢》、
《素问》等医学。两年后又赴泉州任清源书院讲习，师事名医蔡宗玉先生。
1800 年又上京会试，蒙恩赐赴保阳，次年任威县知县，后曾赴保阳、高阳
等地救灾，继升同知知州，一度曾代理正定府知府。在任时能善体民情，
不事鞭挞，遇事善断，颇有贤声。如1801 年在威县时，得知直隶妇女多患
“阴挺”（子宫下垂），为之研制内服外敷方，救治甚多。恒山夏雨成灾，
陈氏奉旨勘探灾情，发现当地温疟流行，误于医而死者甚多，乃按辨证分
型，制成丸药三种，遍施城乡百姓，并告以对证选服法，治人甚众。尚于
公余采方108 首，编为歌括，付梓刊印，使医家能按法治疗，救人无数。
其时，陈氏个人却因积劳成疾，得寒厥证而诸医束手，当他夜半神志略清
时，自拟一方，服药两剂得愈。次年，直隶省制台熊谦病中风，陈氏处以
黄芪五物汤常服，并以补肾养肝之丸调理得痊，深为熊氏所嘉许。是年，
陈氏之《新方八阵砭》（原名《景岳新方砭》）付梓；入秋，陈母病逝，
遂回籍守庐。他所著《时方妙用》和《时方歌括》各四卷亦于此时刊行问
世。继而并在榕城刻印《医学三字经》、《神农本草经读》等书。
1808 年陈氏又晋京补阙，仍赴保阳供职。公余取《伤寒论》原文重予
注释，又以韵文体编撰《长沙方歌括》。为了纠正当时庸医误药杀人之弊，
陈氏又著《医学实在易》，以引导学医者入门。
1810 年秋，陈氏在高阳救灾时，遇天津尹丁攀龙来访。陈氏见丁氏面
色黧黑，睑肿鼻青，遂告称：你患有水饮病挟肝气，如马上治疗可愈，若
拖延至20 日后，则病危殆，即使庐医扁鹊也难挽回。丁氏怪其言而不信，
后果发病，虽延陈氏诊治仍无效。
1819 年，陈氏已67 岁，倦于宦海浮沉，遂以年老乞归乡里。返闽后，
住在榕城嵩山井上草堂，各地趋前求教者日众。他亲自教授《内经》、《伤
寒论》、《金匮要略》等典籍，兼论各家学术之长，循循善诱，诲人不倦。
生平勤于著述，于医学普及尤有突出贡献。1823 年因右胁部生一疮疡，久
治无效而逝于榕城，终年71 岁。后归葬于长乐眉溪村前山麓。
陈氏虽曾为官多年，但他在医学方面的成就大于政绩。陈氏生当清代
乾嘉盛世，其时朝廷提倡八股文，又大兴文字狱以限制异说，考据学风充
斥于典籍之编修。当时医界受此风气影响，也出现了以注释、疏证经典作
为医著之重点。陈修园的思想和著述也体现了这一特点。但在他的论著中，
还是敢于表述个人见解的，如他在《医学实在易》中有一处提及“御纂《医
宗金鉴》云‘中风客忤便闭里实者，仲景用备急丸’，可知无汗表实者不
当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也”，就是一例。
陈修园在学术上受张隐庵、高士宗的影响较大，注重古代经典的学习
和研究，故有人指责他“尊经泥古”。实际上，陈氏尊经是实，但不泥古。
因在当时，陈氏的不少同道，不重视中医经典著作的研究和学习，临证之
际理法不明，片面追求时髦方剂，殊多流弊。有鉴于此，陈氏认为：“医
道之不明也，皆由于讲方而不穷经之故。”所以他苦心研究《内经》、《难
经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等著作，认为“理不本于《内经》；
法未熟于仲景，纵有偶中，亦非不易矩获”（《医学三字经》源流第一下
注），遂撰著以补偏救弊。至今，《内经》、《伤寒论》等仍是学中医者
必读之经典，陈氏之尊重经典无可厚非，而这种通过经典著作之学习以掌
握治病之理法，从而指导临床，对提高学术水平无疑是有帮助的。尽管陈
氏尊古，但他对后世各家的长处也并不是取一概否定的态度，如他的《医
学从众录》一书，就是集各家精华发挥而成；他曾批评过金代医家李杲用
药驳杂，但又认为李氏之“惟以脾胃为重，故亦可取”；他对李时珍的《本
草纲目》持批评态度，但又推崇李时珍的《濒湖脉学》为脉诊最佳之作。
而陈氏的《时方妙用》、《时方歌括》两书中收载的108 方，也大多是唐
宋以来的时方，并在加减应用方面，则有所创新或阐发独到的见解，如治
疟用小柴胡汤加常山，就是他灵活变通，并非泥古的一个例子。他还说，
有能读薛立斋、王金坛、赵养葵、张景岳、张石顽、李时珍、李士材，喻
嘉言八家之书即为不凡之士，尚可与言。盖此八家虽未能合《内经》之旨，
仲师之法，而书中独得之妙，亦复不少。说明他虽尊古，但也适当吸取各
家之长。
陈氏对医学的突出贡献在于普及。清代除《医宗金鉴》为法定的医学
教科书外，陈修园医书16 种可算是中医的自学丛书。我国长江以南以这些
书自学或传授者不少。因而其著作多畅销，不少书商甚至把其他医家的著
作编入，以谋取厚利，如另有陈修园医书18 种、21 种、24 种、32 种、48
种，乃至72 种等，可见其影响之一斑。陈氏的医书包括从基础到临床，以
《内经》、《神农本草经》为基础，以《伤寒论》、《金匮要略》为中心，
并有医学入门著作《医学三字经》、《医学实在易》、《时方歌括》、《时
方妙用》等，灌注了陈氏的心法和经验，且大都用通俗浅显的文句，赋以
韵脚，或作歌赋，便于习诵。而其内容又都深入浅出，切于实用，有利于
自学，因而对医学的普及教育有推动作用。他的医学弟子达20 余人，也是
他育材树人的结果。他在教学方面，强调“入门正则始终皆正；入门错则
始终皆错”，以及“惟其熟而巳，熟则生巧，自有左右逢源之妙”（《医
学从众录》）的教学思想。
陈修园治学严谨，所撰《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》两书，稿
均三易，寝馈数十年弗倦，因而《清史稿·艺术列传》陈氏评传中称誉他
的著述“多有发明，世称善本”。在他病危时还不忘著述，曾对其子陈元
犀说：我数年所著之书尚未完备，即霍乱吐泻二条亦须重补，应录取仲景
理中汤、孙思邈治中汤，以正群言之失等。这种认真负责的精神，值得后
学钦佩和学习。
在学术观点上，陈修园在研究《伤寒论》方面，是继张志聪、张锡驹
之后最有影响的一家维护旧论派，即认为王叔和编次《伤寒论》是有功千
古的，反对方有执等的错简说。在具体研究上，陈氏将六经辨证采取分经
审证论治法，有纲举目张之用。如将太阳证分为太阳经证、腑证和变证三
类，而其小注和原文可以连读，也可以分读，使经旨更为明畅，并编以歌
括，便于后学记忆习诵，因而对《伤寒论》的学习和理解很有帮助。在临
床上，陈氏治杂病重温补脾肾，不喜寒凉滋阴，也有其特色。《时方妙用》
中治痨证就体现了这一见解。他说：“寒凉之药不可久服，人人俱知也，
惟滋阴降火及不凉不温之品，最是误人。。。余素不喜寒凉，姑以寒凉方
之不可弃者列”，他认为，如滋肾丸、四生丸、清燥救肺汤等，虽寒凉，
且能培补生气，为痨门不可少之方，但也只能权用。而其言保元方、六君
子汤、五味异功散、归脾汤等则“补虚退热，进食除疾，止血极验”；附
子理中汤、近效术附汤等等，有“益精气，扶元气，补火以致水之妙”，
前类方属甘温补脾，后类方甘温补肾，可见陈氏之重脾肾，善温补。
陈修园在为官期间，仍热爱中医事业，�