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再集录并诠释《内经》、《难经》关于针灸的经文；卷二、三为针灸歌赋，
其中有流传甚广的《标幽赋》、《金针赋》、《通玄指要赋》、《马丹阳
天星十二穴治杂病歌》以及杨氏家传经验《胜玉歌》等；卷四是历代各家
补泻手法，有《内经》、《难经》、《神应经》、南丰李氏、四明高氏以
及三衢杨氏等补泻，杨氏补泻书中记载的“烧山火”、“透天凉”、“苍
龙摆尾”、“赤凤摇头”等，为临床广泛采用，还记录了针灸禁歌等；卷
五为井荥俞原经合、子午流注、灵龟八法等；卷六、七详论脏腑、经络和
俞穴，共录359 个穴位，其中单穴51 个，双穴308 个，比宋代《铜人俞穴
针灸图经》、元代《十四经发挥》增加了5 个穴位，并对许多穴位的名称、
体表定位、取穴方法、进针深浅、主治功能等详加考订；卷八论述了诸风、
伤寒、痰喘咳嗽等23 门，包括内、外、妇、儿、五官科疾病的针灸治疗；
卷九首载治症总要，次述东垣针治、名医治法和各家灸法，后附杨氏医案
31 则；卷十录陈氏《小儿按摩经》。
杨济时认为，治学“不溯其源，则无以得古人立法之意；不穷其流，
则何以知后世变法之弊”，从基础理论，到辨证施治，无不本自《内经》、
《难经》。在《针灸大成》中，杨氏《玄机秘要》的内容，如《兰江赋》、
《胜玉歌》、《治症总要》、《医案》、《策》以及《标幽赋》、《通玄
指要赋》的详尽注释，反映了杨济时源自岐黄而又有创新的学术思想及其
成就。杨氏讲究辨证施治，他认为：“治法因乎人，不因乎数；变通随乎
证，不随乎法；定穴主乎心，不主乎奇正之陈迹”，“用针之法，要在识
其通变，捷而能明”，如他治两例肩臂痛不举，一例为痰在经络，针药结
合治之；一例痰火炽盛，针灸相配治之。临床治病，立方严谨，选穴精练，
如《胜玉歌》就以60 多个穴位治疗50 多种病症。《医案》中，选穴多在
2—6 个，如许鸿宇患两腿风，日夜痛不能止，卧床经月，针环跳、绝骨穴，
随针而愈。《治症总要》例举151 种证治选穴，常有两组处方，一为主方，
一为备用方，“前穴未效，复刺后穴”。还提出针刺先后次序：“先刺主
症之穴，随病左右上下所在，取诸应穴”，“以不病者为主，病者为应。”
十分重视针刺手法，他在前人基础上，复加悉心研究，总结出“十二字诀”，
即爪切、持针、口温、进针、指循、爪摄、退针、搓针、捻针、留针、摇
针、拔针等12 种手法。后来又进一步归纳成揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、
捻8 法，更为切合实用。清《医宗金鉴·刺灸心法》认为，“十二字诀”
简明切要，易诵易学，予以收载。透穴针法首见于金元窦汉卿《玉龙歌》，
但仅二则，杨济时则大大加以发展，计有印堂透左右攒竹、地仓透颊车等
14 法。并首创大补大泻手法，用来治疗阴阳俱虚或俱实的病证。第一次详
细论述了“烧山火”、“透天凉”手法的具体操作。此外，还阐明《马丹
阳天星十二穴治杂病歌》中“截”法和“担”法的含义，分属补法和泻法。
济时强调“用针之法，候气为先”，首先提出”宁失其穴，勿失其经；宁
失其时，勿失其气”等学术主张，对针灸临床都有很大的指导意义。
当时，由于“业针法之不精，传授之不得其诀”等原因，致使“诸家
之术惟以药，而于针灸则并而弃之”。赵文炳作《针灸大成·序》亦说：
“迩来针法绝传，殊为可惜。”于是，杨济时发愤编摩，集明以前针灸学
之精华，对针灸学作了一次较大的总结。虽然该书资料庞杂，编次欠当，
但其中阐述并广泛搜集过去有关针灸文献，材料颇为丰富，对穴位考证较
详，起到了承前启后的作用，为针灸学者所必读。《针灸大成》自刊行以
来，已有50 多种版本。其翻刻次数之多，流传之广，影响之大，声誊之高，
都是罕见的。其书不但对针灸学的整理和发展起了很大作用，而且还保存
了许多古代针灸家的学术精髓；不仅在国内流传很广，而且还译成德、日、
法等文，传到国外，对推动国际针灸学的发展起了较大的作用。
杨济时作为一代针灸大家，并不排斥其他疗法。他认为“其致病也，
既有不同，而其治之，亦不容一律，故药与针灸不可缺一者也”，视病情
需要，或针或灸，或针灸同施，或针药按摩结合。他也不贬低同道，凡遇
奇证痼疾，常与同僚徐东皋、何鹤松相推荐。其医德与医术一样受人称颂。
文献
［1］（明）杨济时撰，黑龙江省祖国医药研究所校释：针灸大成校释，
人民卫生出版社，1984。
［2］（明）王国光：卫生针灸玄机秘要·序，见《针灸大成校释》，
人民卫生出版社，1984。
喻仁喻杰
易华
喻仁字本元，别号曲川。喻杰字本亨，别号月川。庐州府六安州（今
安徽六安）人。喻氏兄弟大约生活在明代嘉靖（1522—1566 年）到万历（1573
—1620 年）年间。兽医学、畜牧学。
关于喻氏兄弟生平和事迹的资料很有限。1988 年为纪念《元亨疗马
集》付梓380 周年，在安徽六安举行了一次全国性的学术纪念会，与会学
者对《元亨疗马集》进行了多方面的研究，但都遗憾地表示喻氏兄弟的生
平待考。关于喻仁、喻杰的生平，我们只能根据他们的传世之作《元亨疗
马集》作些推测。《元亨疗马集》大量引用了古典文献，并常用诗、歌和
赋的形式来表现。由此可见作者熟读古书，有一定的文学修养。其次，《元
亨疗马集》收集了大量民间兽医经验，以及不少的发挥和创见，可以推断
喻氏兄弟是民间兽医。他们在“上进铜马表”中也提到“近世有西河子舆，
亦明相法。子舆传西河仪长孺。。臣援尝师事子阿，受相马骨法，考之于
行事，辄有验效。臣愚，以为传闻不如亲见，视影不如察形”。本元、本
亨是亲兄弟，长期合作，“究师皇、歧伯之经，泄伯乐、宁戚之秘，针砭
治疗，应手而愈”。他们继承先辈之业，收集民间的经验，并且和自己的
实践紧密地结合，将中国传统兽医学推向一个新的高峰。
中国传统科学发展到明代，出现了一种总结的潮流。明万历年间是商
品经济比较发达的时代，生产的发展和经济的繁荣为科学技术的进步创造
了条件。《本草纲目》、《农政全书》、《天工开物》相继完成，它们分
别是集药物学、农学、手工业技术大成之作。《元亨疗马集》也具有类似
的特点。
畜牧兽医在中国有着悠久的历史。甲骨文中就包含了不少这方面的知
识。古代相畜医兽专书一般著录在“子部·农家”项下，可是失传的多，
保存的少。兽医书籍一般在民间流传，传抄的人随抄随改，后刻印的兽医
书，比以前的著作大都有一定程度的发展或改进，因此，新书一出，旧书
就可能随时失传，直到《元亨疗马集》的出现才改变了这种局面。《元亨
疗马集》收录了明以前的农书和主要畜牧兽医著作，包括《齐民要求》、
《四时纂要》、《痊骥通玄论》、《司牧安骥集》的主要内容。这部总结
性的兽医经典著作，奠定了传统中国兽医学的基础。明清以后，它被多次
翻刻，广为传播。
喻氏兄弟写作《元亨疗马集》的有利历史背景是当时安徽的养马业特
别发达。明太祖朱元璋出身于安徽凤阳，非常重视养马事业。据《滁州志》
卷五记载：“明在内地养马计有十四监所，其中在安徽境内有五监三十三
群。”随着畜牧业的繁荣，畜牧兽医专业书籍也就不断涌现。《元亨疗马
集》只不过是其中最优秀的一部。
《元亨疗马集》原名《疗马集》，题为“直隶庐州府六安州喻仁、喻
杰合著”。万历戊申年（1608）丁宾为之作序，题名《元亨疗马集》，正
式梓行。后来又加进了《疗牛集》和《驼经》，称之为《元亨疗马牛驼经
集》或《元亨马牛驼经大全》。《元亨疗马集》丁序本分春夏秋冬4 卷，
有图112 幅，赋3 篇，歌150 首，药方300 余个。乾隆元年（1736）由许
锵作序的许序本，由马经6 卷，牛经上下卷，驼经1 卷组成。随后不久，
六安州著名兽医郭怀西对《元亨疗马集》进行了全面的改编和注解。经安
徽省畜牧兽医研究所发现并收集成套出版，名为《新刻注释马牛驼经大全
集》。郭怀西“细检先贤故籍，要语秘诀，奇针治法，奥义良方，一一注
明。其间有未备者详之，颠倒者顺之，残缺者补之，讹谬者正之，失次者
序之”（郭自序）。20 世纪60 年代，中国农业科学院中兽医研究所主编
校正出版了《元亨疗马牛驼经全集》，现已重印10 多次，20 多万册，是
最流行的版本。
《元亨疗马集》是中国传统兽医学成熟的标志。中兽医与中医是相伴
发展的。《周礼》中就将食医、疾医、疡医、兽医相提并论。但是，中医
在汉代就有了严谨的理论体系和一整套的诊治方法，而中兽医一直处于零
乱状态，直到《元亨疗马集》才形成自己相对独立的体系。此书“内容广
泛详尽，尤以马经部分，首论畜牧各章，次论脏腑生理、病理以及诊断之
学，其中如脉色论、八证论、疮黄论、起卧入手论等篇，医理精深，独成
学派；复考伯乐明堂针灸火烙之术，总汇药性、经验良方之篇，皆实践之
精华；而七十二症更据经按典，指出病原、病状、论断生死转归与阐述调
适之法、戒忌之点，理明义精，更为生产之所需要”。《元亨疗马集》理、
法、方、药俱全，不仅奠定了中兽医学的基础，也体现了中兽医学发展的
最高水平。
中兽医的理论有相当一部分是从中医中借用过来的。“阴阳寒热表里
虚实”为“八纲”，在《内经》和《伤寒论》中已被确立为中医的理论基
础。八纲辨证是中医的核心内容。喻氏兄弟在此基础上提出了“八证论”。
寒热虚实表里与中医基本相同，不同处在于他们大胆地用“正邪”取代“阴
阳”。阴阳学被视为中医的总纲，喻氏兄弟用“正邪”来取代“阴阳”，
不仅是他们有独到的勇气，也是时代发展的必然。金元四大家已对阴阳学
说有所怀疑和突破，明清温病学派的兴起，突破了阴阳学说的束缚。喻氏
兄弟用八证论来代替八纲辨证，反映了他们的理论造诣达到了时代的高
度。
《元亨疗马集》的另一特点是通俗易懂。为了便于群众学习和应用，
他们创作了许多歌诀并配有精美的插图。例如“寒证论”歌曰：“寒气多
因冷气侵，为缘阳不胜其阴。系拴詹苍因风袭，牧放郊荒被雨淋。腥酸邪
物凝于胃，天寒冷水脏中停。回头觑腹蹄跑地，伸腰摆尾颤伶竞。鼻寒耳
冷蹇唇笑，肠中虚气响雷鸣。除湿健脾三圣散，乾姜木朴酒盐葱；同煎三
沸温和灌，自然痛可得安宁。”病因、病理、诊断、治疗都说得很清楚，
让人易懂易记。
据目前已知，《元亨疗马集》的版本已达60 多种。现全国高等、中等
农业院校的中兽医教材基本上沿用了该