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张仲景,东汉末年著名医学家,被称为医圣。相传曾举孝廉,做过长沙太守,所以有张长沙之称。张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在。在方剂学方面,《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献,创造了很多剂型,记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辨证的治疗原则,受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著,是中国医学史上影响最大的著作之一,是后学者研习中医必备的经典著作,广泛受到医学生和临床大夫的重视。
孙思邈(581…682),汉族,唐朝京兆华原人,是著名的医师与道士,是中国乃至世界史上伟大的医学家和药物学家,被后人誉为“药王”,许多华人奉之为“医神”。
董奉(220~280),字君异,侯官人。少时治医学,医术高明,与南阳张机、谯郡华佗齐名,并称“建安三神医”。如当时交州刺史吴士燮病危,延董奉诊治,以三丸药纳之口中,以水灌之,并使人捧、摇其头,经抢救而愈。董氏医德高尚,对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树,以示报答。日久郁然成林,董氏每于杏熟时于树下作一草仓,如欲得杏者,可用谷易之。重奉以所得之谷赈济贫穷,后世以“杏林春暖”,“誉满杏林”称誉医术高尚的医学家,据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林。
“失敬,失敬,原来各位老爷爷你们都是历史上有名的神医啊!”玄影抱拳弯腰的说道。
“神医不敢当,只不过是医者父母心,一心想要治好生病的病人,造福天下人,让天下人没有病痛的折磨。”华佗捋着胡须说道,一副神仙道骨的老神仙的模样。
“各位医家真是有心了。”玄影听了华佗的这番话后,很是感动,想想现代人的一些所作所为,想想觉得有时候还是古人比较单纯,直接一点。
“你们想要过我们这一关,只要你们能回答出一些我们的问题,你们便可以过关了,不过想要回答上这些问题,可不是一件容易的事情。”说话的是一位留着山羊胡子的老人,此人便是扁鹊。
扁鹊(公元前407—前310)姬姓,秦氏,名越人,又号卢医,春秋战国时期名医。勃海郡郑人,一说为齐国卢邑人。由于他的医术高超,被认为是神医,所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。少时学医于长桑君,尽传其医术禁方,擅长各科。在赵为妇科,在周为五官科,在秦为儿科,名闻天下。秦太医李醯术不如而嫉之,乃使人刺杀之。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法,开启了中医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。
“我们明白,那么开始吧。”玄影他们三个人听完后点头回应道。
在见过各个医师之后,玄影他们便开始了地心六十四层的考验,既然来到的界层的守护者是医师,那么等待着玄影他们的考验自然是和医师有关的学说,最可能的便是医药方便的考验,而对于医药,玄影他们三个人除了擎宇之外,雪舞和玄影对于医药的认识并不广泛,雪舞还好说点,毕竟擎宇是雪舞的丈夫,对于医药,雪舞自然耳闻目染,更何况雪舞或多或少也学过,但是玄影就不一样,虽然常和擎宇他们在一起,但是玄影的医药知识还是少得可怜,这也没有办法,谁叫玄影对于医药没有天分。
“你们准备好了吗?”孙思邈询问玄影他们道,玄影他们听到后点头回应,接着孙思邈就开始提问了。“什么是中风,中风有何症状,该怎么用药治疗?”
听了孙思邈大夫的问题以后,玄影他们几个人便陷入了苦思之中,没想《》到一上《》来就询《。书。》问这样《。屋。》高难度的问题,顿时让玄影他们三个人都有些发慌,不过好在有擎宇在,细想了一番之后,擎宇便做出了回答。
中风为本虚标实之证,在本为阴阳偏胜,气机逆乱;在标为风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒,饮酒无度,或恣食肥甘,纵欲劳累,或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。
中经络,常见证型有:①风邪入中,经络痹阻型。兼恶寒发热,苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。②肝肾阴虚,风阳上扰型。兼腰酸耳鸣,舌红脉细。治宜滋阴熄风,方用镇肝熄风汤。③痰热腑实,风痰上扰型。兼痰多便秘,苔腻脉滑。治宜通腑化痰,方用小承气汤加味。中脏腑,除见中经络的症状外,还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。
又可分为闭脱二证:①闭证。证见牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等,多属实证。属阳闭者兼见面红身热,苔腻脉滑。治宜辛凉开窍,滋阴熄风,方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗,肢冷脉缓。治宜辛温开窍,豁痰熄风,方用苏合香丸和涤痰汤。②脱证。证见目合口张,鼻鼾息微,手撒尿遗。多属虚证,治宜回阳固脱,方用参附汤。部分中风病人留有后遗症,如偏瘫、失语等,这与病情轻重,治疗和护理是否及时得当有关。
治疗方法:对于脑溢血患者,可先用白通加猪胆汁汤治之。此病是由于真元亏损,阴寒太盛,将虚阳格拒在外所致,“火主炎上”,故而邪火上头。因此,除用干姜、附子的大热来助阳祛寒,还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药,所以加人尿、猪胆汁等寒良的药品为引导,使热药能入里发挥作用。寒邪被化,真元振奋,在头的虚火必定归元,危症解除,然后辅以通络破瘀的药物,可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除。(服用白通加猪胆汁汤后,患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状,这是阳气发动、阴邪外出的表现,凌晨3点或下午5点,症状必会减轻或消除,不应作急救处理。而且,虚火归元,大脑清凉,浑身痉挛的症状也就自然同时消除了)。
对于脑血栓患者,脱证先用大剂参附汤(人参和附子各60g以上去药渣并浓缩)救急,然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。四逆汤中的3种药物都必须用至30g以上,此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。四逆汤方:附子30克干姜40克炙甘草50克。
“嗯,很好,那么接下来轮到我来提问了。”说话的人是董奉,一个看起来很憨厚的老人。“什么是咯血病?”
“不嗽而喉中咯出小血块或血点即为咯血病。因肾虚阴火载血上行,或心经火旺血热妄行所致。《赤水玄珠》卷九:“咯血者,喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫者是也,又如细屑者亦是也。”《张氏医通?诸血门》:“咯血者,不嗽而喉中咯出小块,或血点是也。其证最重,而势甚微,常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾,阴火载血而上。亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火,用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝,或合茜根散加减。偏肺热者,用青饼子。若心经火旺,痰中带血丝,治宜清心为主,佐以清肺化痰,用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓、或太平丸等方。”擎宇细想之后回答道。
“何谓消渴症?”张仲景询问道。
听了张仲景的提问之后,擎宇又一次的陷入沉思之中,在思索了一番之后,整理好词汇便开始作答:消渴症始见于《黄帝内经?奇病论》,名为消渴。中医所论消渴,肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见,或有侧重,而成消渴,缺一而不能成此症。
上消(肺热津伤)
证见:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌质红少津,苔薄黄,脉洪数。
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:1.(沈金鳌《杂病源流犀烛》)加减处方:天花粉、葛根各30克,生地黄、麦冬各15克,黄芩10克,五味子6克,山药、石斛各20克。水煎服。
2.中成药消渴丸,每次5=10粒,每日3次。
3.单方验方(1)(李振琼等《奇效验秘方》)
处方:黄芪40克,生地黄30克,山药30克,玄参35克,黄芩15克,黄连15克,川芎15克,黄柏15克,赤芍15克,苍术15克,栀子20克,茯苓20克,当归20克,生牡蛎50克。水煎2次分2次服,每日l剂。
(2)(漆浩《良方大全》)
处方:生石膏50克,知母15克,白参10克,粳米20克,甘草15克。水煎2次分2次服,每日l剂。
中消(胃热炽盛)
证见:多食易饥,形体消瘦,大便干结。舌苔黄干,脉滑数。'1'治法:清胃泻火,养阴生津。'1'方药:1.(张介宾《景岳全书》)加减处方:麦冬、生地黄、玄参各15克,石膏、天花粉各30克,黄连、栀子、知母各10克,牛膝12克。水煎服。
若大便干结者,可合调胃承气汤。
2.单方验方(1)参黄降糖方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:大黄、桂枝各6—12克,桃仁9~12克,玄明粉3…6克,甘草3克,玄参、生地黄各12。15克,麦冬12克,黄芪30—45克。水煎服。
(2)萝卜汁(来春茂《新中医》1987.8)
处方:红皮白肉萝卜,捣碎榨取汁,每日服100一150毫升,早晚各服1次,7日为1个疗程,连用3…4个疗程。
(3)(李振琼等《奇效验秘方》)
处方:党参30克,知母10克,生石膏30克,黄连9克,阿胶9克(溶化),白芍15克,天花粉10克,山药15克,黄精15克,何首乌15克,麦冬9克,地骨皮9克,鸡子黄2枚。水煎2次分2次服,每日1剂。
下消(肾虚精亏)
证见:尿频量多,混浊如脂膏,尿甜,口干,头晕,腰腿酸痛。舌质红少津,脉细数。
治法:滋阴益肾方药:1.《小儿药证直诀》加减处方:山药20克,山茱萸、生地黄各15克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻9克,枸杞子12克,五味子6克,天花粉30克。水煎服。
若阴损及阳,肾阳亦虚者,可加熟附子10克,肉桂5克,菟丝子、巴戟天各12克。气虚者,加黄芪、党参各20克。
以上各型如出现血瘀之证,可加丹参20克,桃仁、红花各10克。
☆、医德医心
在回答了张仲景的问题之后,接着华佗便开口提出了另一个难题。
“什么是瘟疫?”
瘟疫是由于一些强烈致病性微生物,如细菌、病毒引起的传染病。一般是自然灾害后,环境卫生不好引起的。
先秦时期:瘟疫在中国史料中早有记载。如《周礼?天官?冢宰》记载:“疾医掌养万民之疾病,四时皆有疠疾。”《吕氏春秋?季春纪》记载:“季春行夏令,则民多疾疫。”说明当时对瘟疫的认识已经达到了一定水平,认为温疫一年四季皆可发生,原因之一是由于时令之气的不正常,是由“非时之气”造成的。
现存最早的中医古籍《黄帝内经》也有记载。如《素问?刺法论》指出:“五疫之至,皆向染易,无问大小,病状相似……,正气存内,邪不可干,避其毒气。”《素问?本能病》篇:“厥阴不退位,即大风早举,时雨不降,湿令不化,民病温疫,疵废。风生,民病皆肢节痛、头目痛,伏热内烦,咽喉干引饮。”指出温疫具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与