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四圣悬枢(打印)-第5章

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阴乙木,原胎丁火,故厥阴之经,最易病热。

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温病卫闭而遏营血,营郁是以发热,而营藏于肝,则温病之来,实受于厥阴。方其隆冬火
泄,营血已伤,势将 ①腾沸。春夏病感,卫闭营遏,血热自当愈剧。其经循阴器而络肝,故烦
满而囊缩。

手厥阴之火,扇以足厥阴之风,风烈火炎,煎迫营阴,营血枯槁,则命殒矣。是宜清散皮
毛,泻相火之炎,而滋风木之燥也。

苍霖丹

浮萍三钱生地四钱芍药三钱,生当归三钱丹皮三钱甘草二钱,生生姜三钱

流②水煎大半杯,热服,覆衣。

治六日厥阴温病,烦满囊缩,发热作渴者。

三阴入脏

岐伯温病治法,未满三日者,可汗而已,其满三日者,可泻而已。三阳经络,皆受其病,
而未入于脏者,故可汗而已。温病内热蓄积,交春夏 ③而受感伤,内热郁隆,原无但传经络不
传脏腑之理。第传脏传腑,必在三日之外。其未满三日,则但在经络,故曰三阳经络,皆受其
病,而未入于脏。在经,是以可汗。若三日之外,则必入于脏,既入于脏,则无不入于腑矣,
故曰五脏六腑皆受病。入脏入腑,是以可泻。以阳盛于外,而根于内,三日之内,病在三阳,
阳盛于外,故但是经热而已;三日之外,病入三阴,而脏阴消烁,已化亢阳,则 ④非止经热 ⑤而
已也。积热郁伏,是以内传脏腑耳。

脏腑治法

脏以太阴为主,所谓脾者,孤脏以灌 ⑥四旁也。腑以阳明为主,所谓阳明者,五脏六腑之
海,十二经脉之长也。足太阴以湿土主令,足阳明从燥金化气。温病阳明之燥,劫夺太阴之湿,
滋太阴之湿而泻阳明之燥固已,而推原太阴土湿之所由来,实原于水,而肾水之所以枯槁,一
耗伤于燥土,一盗泄于风木。治法以麦冬润阳明之燥,以地黄滋太阴之湿,以知母、元参、天
冬清金而壮少阴之水,以当归、丹皮、白芍润木而息厥阴之风。而地黄之性,滋湿清风,兼而
能之,故三阴并宜。

地黄泄阳助湿,至下之品,至于温病,土燥而木枯,则反为灵宝,莫佳于此矣!

汗泻之法

温热 ⑦之病,阳强阴弱,岐伯立法,则曰汗泻,仲景垂戒,则曰汗下,义若不同,而理实
无殊。岐伯之示汗泻,补阴而泻阳也,仲景之戒汗下,泻阳而亡阴也。后世通岐伯之针刺,效
仲景之汤丸,易麻桂之温燥,汗之以清凉之剂,变承气之荡涤,泻之以滋润之品,壮火既清,
微阴续复,则悉得岐伯之遗法,而不犯仲景之明戒矣。

岐伯论温,于《刺热篇》云:治诸热病 ⑧,饮之寒水,乃刺之,必寒衣 ⑨之,居止寒处,身
寒⑩而止也。仲景论温,但戒汗下火劫,未尝立法。究竟温病治法,不离汗泻两义,但须清凉 

①势将原脱,据蜀本、集成本、石印本补。 
②流原脱,据蜀本、集成本及前后文例补。 
③春夏原作“夏春”,据蜀本、集成本、石印本、乙转。 
④则原脱,据蜀本、集成本及上文“故但是经热而已”文例补。 
⑤经热原作“阳根”,据蜀本、集成本及上文“故但是经热而已”文义改。 
⑥灌原作“贯”,音同之误,据蜀本、集成本、《素问·玉机真脏论》改。 
⑦热原作“疫”,据蜀本、集成本改。 
⑧病原脱,据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》《素问悬解·刺热》补。 
⑨衣原作“水”,据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》、《素问悬解·刺热》改。 
⑩ 
身寒原脱,据蜀本、集成本、王冰次注本《素问·刺热篇》、《素问悬解·刺热》补。
14

滋润而已。会岐伯、仲景之义,于一百一十三方中选而用之,有汗法焉,暍病之人参白虎是也,
《金匮》方中,有泻法焉,百合病 ①之百合地黄是也。由此二法而变通之,法不胜穷矣。 

①病原脱,据蜀本、集成本及上文“暍病”文例补。
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四圣悬枢卷二

昌邑黄元御坤载著

外感之邪,秋冬伤寒,春夏病温,寒温之外,乃有疫疠。天地违和,人物罹殃,州里相传,
死亡继踵,惨目伤心,莫甚于此。念此身世,长不百龄,风霾夭 ①骨,霜露雕年,益以医药差
讹,调摄乖方,人寿几何,那复堪此!仲景《伤寒》垂法,宏济百代,人亡义晦,复无解者,
况于疫疠,先师无言。著书立说之家,甚于瘟魔,制方用药之人,残于疠鬼。丈夫有志,燮理
无权,永念来者,情何能已,作疫病解。

疫病解第二

疫病原始

中风伤寒,外感风寒,而寒热阴阳,视乎本气,是以人不皆病而病不皆同,半由客邪而半
关主气。疫疠感于岁气之偏,乡里传染,证状皆同,少由主气而多属客邪。

盖天地有六气,风火暑湿燥寒也,岁有五运,土金水木火也。天之六气,随五运而迭迁,
地之六气,亘千古而不变。五运回周,以天之六气,合地之六气,客主加临,太过不及之数见
焉。由是生克胜复,亢害承制之变,参差不一,而岁气于焉不正。

人与天地相通也,一气不正,而人气感之,而一经之病见焉。风淫则病在厥阴,火淫则病
在少阴,湿淫则病在太阴,暑淫则病在少阳,燥淫则病在阳明,寒淫则病在太阳,同气相感也。
木火病则伤在血分,金水病则伤在气分。土者气血之中,血化于已土而气化于戊土,血伤则己
土病,气伤则戊土病也。

寒温病异

疫病之邪,虽备六气,而寒温为多。温疫感春夏之风,寒疫感秋冬之寒。风为阳邪,感则
伤阳,寒为阴邪,感则伤阴。卫气为阳,故中于风,营血为阴,故伤于寒。

平人卫气在外而内交于营,营血在内而外交于卫,营卫调和,是以无病。风伤卫气,则遏
闭营血而生内热;寒伤营血,则裹束卫气而生外寒,营卫不调,是以病也。卫伤而内郁其营,
故风虽伤卫而病实在血,营伤而外束其卫,故寒虽伤营而病实在气。血病者,多传阳明而为热,
以血藏于肝而肝木生火,火盛则阳旺而入腑也,气病者,多传太阴而为寒,以气藏于肺而肺金
生水,水盛则阴旺而入脏也。

温疫之家,阴气不衰,足以济阳,则但传阳经而不入阳明之腑,寒疫之家,阳气不衰,足
以济阴,则但传阴经而不入太阴之脏,是谓顺证。六日六经俱遍,邪退正复,则表解而病愈矣。

表里殊法

病在营卫,皮毛闭秘,法宜解表,以发内郁。营卫外发则生,内陷则死。风伤卫气,卫闭
其营,营血外发,则斑生而病解,寒伤营血,营闭其卫,卫气外发,则汗 ②出而病愈。

温疫传腑,热则营血内陷而不外发;寒疫传脏,脏寒则卫气内陷而不外发。故温疫营病,
脏阴旺者多生,腑阳盛者多死;寒疫卫病,腑阳旺者多生,脏阴盛者多死。 

①夭原作“天”,形近之误,据蜀本、集成本改。 
② 
汗原作“寒”,音近之误,据蜀本、集成本改。
16

温疫传腑,当清其腑热,以发营血;寒疫传脏,当温其脏寒,以发卫气。营司于肝,而实
生于太阴,脏阴旺则外发,温疫之家,非阴盛之极者,不可轻泻其脾精;卫司于肺,而实化于
阳明,腑阳旺则外发,寒疫之家,非阳盛之极者,不可轻泻其胃气也。

温疫由来

温疫之证,发热出汗,得之于风。其年木火不能发泄,则人气应之,多病温疫,以孔窍闭
而风气泄之也。

木火生长,因乎阴气之左升。盖纯阴之位,而一阳已生,阳生必升,升则温暖而化风木,
积温成热,是为君火。温则生而热则长,阳气敷舒于九天之上,孔窍发宣而不阖,故弗 ①伤于
风。木火不能发泄,则阳气下郁,而生内热。经络闭塞,孔窍不开,是以易中于风。

天人同气,天地之木火不能发泄,人物应之,而病温疫,故多病于春夏。其病于春者,伤
在乙木,其病于夏者,伤在丁火也。

寒温殊病

温病感在经络而内有积热,前三日则在三阳之经,后三日则入三阴之脏。既入于脏,必入
于腑,其入腑入脏,总是热而非寒。伤寒感在经络而内无积热,阳盛而后入腑,阴盛而后入脏。
入腑则是热,入脏则是寒。温疫亦感在经络而内无积热,阳盛者亦入于腑,阴盛者亦入于脏。
第未尝必入于腑,必入于脏。而病内热,其较温病不同,然营郁而热盛,但有入腑而病热,必
无入脏而病寒者,其较伤寒亦不同。故温疫为病,止有寒泻之法而无温补之条。其在三阴,皆
六日传经之证,与伤寒三阴脏寒之证,天渊不一也。凡经尽而斑发者,是但在经络而未入于腑
也,若经尽而斑不发,必有内郁之证。表药之中,必兼凉泻,内热既清,则营达而斑发矣。

表解热除 ②

风性疏泄,气性收敛,风伤卫气,开其腠理,气欲内敛,风欲外泄。气闭于内,则营郁而
为热,风泄于外,则窍开而为汗。风愈泄而气愈闭,营热日积,待至六经既尽,斑点外发;而
后血分之热泄。

若气闭而不泄,则营热内郁,而生燥闷。五脏燔蒸,而人死矣。或泄之不透,隐见于皮肤
之间,必郁而为痒。痒者,是谓隐疹。隐疹之家,血热蕴积,久而肌肉溃腐,发为痂癞,所谓
脉风者也。当凉血发表,使营热外达,不令内蒸也。

阴衰营陷 ③

温疫之病,在于血分。风本伤卫,卫伤而闭其营血,是以病在血分。

肝藏营血而太阴为生血之本,脾以阴土而含阳气,脾阳一升,则温暖而化肝木。温疫之病,
非第在肝,而实连于太阴 ④。脾阴不弱,足以滋润其营血,则营郁外达而斑点生。太阴脾脏,
以湿土主令,阴衰传腑,湿化为燥,阳旺而生里热,则营气内陷而不外达。温疫之死,死于脾
阴之弱,火土燥热而营郁不能达也。

太阳经证 ⑤

发热头痛 

①弗原作“易”,据蜀本、集成本及下文“孔窍不开,是以易中于风”改。 
②表解热除原在“六经治法”章后,据蜀本、集成本及后文寒疫“表解寒散”章次序移。 
③阴衰营陷原在“表解热除”章后,据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章次序移。 
④太阴其下原衍“脾”字,据蜀本、集成本及后文寒疫“阳衰卫陷”章“而实连于阳明”文例删。 
⑤ 
太阳经证原在“寒温殊病”章后,据蜀本、集成本移。
17

太阳之经,总统营卫,风伤卫气,遏闭营血,郁迫而生里热。肝木藏血而生火,火者,血
中温气蓄积而化热也。太阳寒水之经,应当恶寒,以营郁而生火,故但热而不寒。其经自头走
足,行身之背,经逆而不降,故头痛而项强也。

浮萍汤

浮萍三钱丹皮三钱芍药三钱甘草二钱,炙生姜三钱,切大枣三枚,劈
流水煎大半杯,热服,覆衣,取汗。
治一日太阳温疫,发热头痛者。
温疫得之中风,亦是桂枝汤证。但发于春夏之月,但热无寒,不宜桂枝辛温,故以浮萍泻

卫气之闭,丹皮、芍药泻营血之郁也。
身痛脉紧烦躁无汗
温疫在太阳之经,脉浮头痛,发热汗出,以风强而气不能闭也。若脉浮而紧,发热恶寒,

身痛腰痛,烦躁无汗而喘促者,是气强而风不能泄也。
盖寒疫无汗,温疫有汗,以寒性闭藏而风性疏泄也。若卫阳遏闭,风不能泄,�
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