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凝视着她的眼睛，告诉她他是多么需要她的帮助来结束他的这番话。
好在希尔维曼放弃了所有的这些选择。像我们讨论过的沉静型领导者一样，她不打算牺牲
掉自己的职位，也不会对此事袖手旁观。由于深深地关注这个问题．她乐于利用自己的组织资
本来做一些事。但她需要的是另一种处理问题的方式，使她避免陷于从严执法和提供治疗的夹
缝之间。
由于想出新的办法需要几个月的时间，希尔维曼的第一步就是尽可能地争取时间。她把回
去找市长谈话的念头搁到一边，相反与他的两名政治顾问碰了头。她告诉他们逮捕和拘禁孕妇
是玩火的行为。她说所有人现在都在关注新年婴儿事件。但她问的是，如果报纸头版刊登了警
察把戴着手铐的孕妇押进警察局的图片，公众会做何反应？
这个问题引起了那两个顾问的注意。然后，她又让他们想想被逮捕的会是什么人。答案是
许多黑人和拉美妇女。在这个社会群体中，市长赢得了很高的支持率，但是如果许多当地的领
袖人物觉得自已的选民受到了歧视，成了替罪羔羊，如果他们成为市长发起的这次“铁拳”运
动的受害者的话，后果会如何？她提出的显然是政治性问题，打出的是“竞选牌”，跟公众健康
没有半点关系。然而一项强硬政策会成为政治上的一枚手榴弹，而她知道市长的顾问不会把它
视为儿戏。她说完以后，其中的一名顾问以“好的，我明白了。我们会研究的。”这句意思含
糊的话结束了他们之间的谈话。
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两天之后，市长又把希尔维曼找去面谈，解释说他要派给她一个新的任务。希尔维曼的第
一感觉不炒，觉得可能是马上就要被调离岗位了。但是正相反，市长告诉她，他收回了他的“特
别工作组”计划，打算召开新闻发布会，宣布该市正面临着一场婴儿死亡率危机，表明他对“乱
世需用重典”的支持，并且宣布他的办公室将立即开始制定新的政策。然后，他要求希尔维曼
来负责领导制定这些政策。
希尔维曼告诉他说，她其实无法赞同他最开始的“铁拳”方案。他说，他认识到了事情比
他开始的那个计划中设想的更为复杂，但是，他又补充说，她得理解他的办公室所承受的压力
以及问题的严肃性和危险性。希尔维曼犹豫了一会儿，然后答应帮忙。几分钟以后，在市长还
在向她道谢的时候，她就开始怀疑自己是否又一次需要认真地重新考虑她仓促的决定。不过这
一次她没有。在她驾车回办公室的路上。她意识到她的新任务不管有些什么困难，都会是她的
事业中遇到的最大的挑战。它会把她置于美国大城市面对的最棘手问题之一的中心地带。它会
使她运用自己在过去20年中磨炼出来的所有技巧和经验。而且，如果她成功的话，她将帮助成
百上千名妇女和儿童摆脱悲惨的境地。
但是，为什么市长会转变方向，撤回特别工作组，收回“铁拳”计划呢？而且他为什么会选
择她来带头制定政策呢？希尔维曼猜想是因为他的顾问同意她关于政治风险的意见。显然，市长
也得出了结论，认为宣布新政策将在近期出台。要比让一个特别工作组花上六个月的时间来研
究这个问题更为合理，看起来也要好一些。他很可能也感觉到希尔维曼在公共卫生行业的背景
会加重新政策的筹码。而且，如果改革成功，得到荣誉的就会是市长，而不是一个特别工作组；
如果改革失败了，希尔维曼猜想，责难将会落到她的头上。
然而，由于答应了市长的要求，希尔维曼把一个看上去没有可能解决的问题转变成了一个
有些棘手的问题。对于是否参加“铁拳”特别工作组的个人两难困境消失了，可是现在她必须
研究出一整套替代的政策。在做这件事的时候，她似乎仍旧面临着不知如何取舍的两难——如
何打破从严执法和提供医疗两者之间的紧张局势。同时，媒体，社会群体、政治候选人和公共
卫生组织随时都准备着剖析甚型挑剔她的一举一动。
在随后的6个月中，希尔维曼与她的班子一起竭力寻找问题的根源所在，同时拼合出一个方
案来。最初的步骤之一是调整她部门的人员分配，把更多的人力从办公室的工作转移到做孕妇
的劝说工作上来。他们的目的是给处于危险中的妇女尽可能宽松的空间，使她们能参与该市的
孕期医疗计划。这些做延伸服务的工作者还试图帮助那些妇女理解吸毒对她们的婴儿会有什么
样的影响。
这一最初努力的结果令希尔维曼大为吃惊。她原本以为毒品的危险性人尽皆知，许多年来
的反毒品运动已经普及到了每一个人，而许多妇女会对她部门的简单直接的劝说工作有积极的
反应。但实际情况是，她的属下发现很多时候需要把看起来挺吓人的死婴或发育很不完全的、
浑身插满管子的婴儿的照片拿出来给有些妇女看，甚至，即使通过这种“震惊疗法”，还是有
很多妇女对接受给她们的帮助显得犹豫不前。
当然，延伸服务绝不会被当做彻底的解决方式，关键的一步是让那些妇女去看医生，开始
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接受孕期检查治疗服务。这又回到了提供治疗和从严执法之间的两难选择的起点。希尔维曼的
同事们没费多大力气就拿出文件（通过面访、问卷调查和医学报刊上的文章）来证明他们中大多
数人已然确信的一点——医生和护士不愿像警察那样工作，告发那些病人。他们说，除非病人
相信他们，把所有损害自身健康的东西都告诉他们，他们是无法履行医务工作者的职责的。
在达成某种成果的谈判中．关键的一方是市检察官，他支持强硬方案．认为那种方式能帮
助他成为下任市长。通过一连串旷日持久的、有时会出现紧张气氛甚至激烈争执的会见，希尔
维曼终于说服了检察官，达到了她的目的。她解释说，她相信有三个棘手的现实问题是无从回
避的。一是．一项针对该市少数种族的制裁政策对任何政府官员来说都会造成损害。二是，医
生和护士不愿意告发他们的患者。三是．吸毒的孕妇必须以某种方式为自己的行为付出代价—
—由于道德、法律和政治上的原因。有了这三点，希尔维曼就把最基本的问题摆上了桌面：这
个城市不能再承受任何种族仇视；新政策不能依赖医生和护士们的自发帮助；而怀孕的吸毒者
和她们的孩子需要医疗上的帮助，而不是监狱的拘禁。
最后，检察官办公室同意支持一项“赦免计划”。这意味着那些妇女会被明确而反复地承
诺，她们给医生和护士提供的信息不会被用于任何指控她们的法律程序中。为了报答检察官对
于赦免计划的支持，希尔维曼提出，如果生下婴儿染上了毒瘾，那些妇女就会被送交儿童保护
服务部门。该部门会要求她们接受治疗和定期的毒品检测。如果那些母亲违反了协议，该部门
将采取一些措施来使母子分离。
这项新的方案给出了三个信号。一是吸毒成瘾的孕妇可以去看医生，向他们咨询，接受他
们的帮助，而不用担心进监狱。二是家庭是非常重要的，而该市会努力帮助妇女们保住她们的
孩子。三是该市尤法容忍持续的吸毒行为，而触犯者将为之付出代价。希尔维曼希望这些信号
能够对那些孕妇和市长的关键政治选民们都产生效果。此外，这个计划提供了一条非常务实的
途径，使医生和其他医疗工作者避免扮演“强硬执法”的角色，这对于整个方案的成功与否是
十分关键的。
一旦达成了这个协议，希尔维曼和她的同事们就去找当地所有为孕妇提供病床和戒毒治疗
的医院，劝说他们每个月无偿接纳一名低收入的患者作为捐献。有些医院的领导很乐意地答应
了。而其他医院则只是在他们的医院从市长那里得到优惠政策之后才做出了这种“捐献”。
用了差不多10个月的时间，希尔维曼的方案才得以出台，花了这么长时间，主要是由于他
们在许多对成败起关键作用的各方人士进行了广泛的谈判。尽管特别工作组的进程超出了预定
的时间，市长还是认为这种努力将会有回报，继续对其进行支持。最后，所有的事情都各就各
位了——扩大的服务、赦免的计划、附加的医疗床位，以及儿童保护服务部门的密切监督。剩
下惟一的同题是，这个计划能否起作用。
希尔维曼盼望最初成果时的心情是复杂的。如果计划起作用的话，将很有可能是她整个事
业生涯中最大的成就。同时，她担心的是一个看起来成功的计划可能实际收效甚微。而事实不
幸被她言中了。尽管该市的婴儿死亡率不再攀升，甚至开始有所下降，但基本问题依然存在。
希尔维曼参加过一些对高度危险的孕妇的庭审，由于发现一些她认识的妇女生下了死婴，或是
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体重过轻、恐怕活不了几天的婴儿，使她感到备受打击。这时，降低婴儿死亡率的种种策略都
显得苍白无力，而希尔维曼觉得她失败了。
此外，这项计划随着时间的流逝需要进行重要的修改。例如，当希尔维曼和她的人意识到
他们在因果关系上的一些判断错误时，有关延伸服务的条款就必须得改变重点。他们本来以为
基本的问题在于妇女们在怀孕期问开始吸毒行为。但他们发现许多接受治疗的妇女早在怀孕以
前就有了严重的毒瘾——事实上许多人之所以怀孕，是因为她们为了得到买毒品的钱而沦为妓
女。为了帮助这些妇女，希尔维曼的人与当地福利部门和慈善机构合作，为她们安排其他的收
入来源。
尽管他们对这些新的问题做到了查漏补缺．希尔维曼还是非常失望地发现问题比她开始假
设的更加深刻，甚至更难解决。然而，她不能让这些感觉表现出来。新的政策需要抵抗怀疑者
的抨击，他们宣称强硬手段可以更快更好地解决问题。而且她的同事们、市长办公室、医疗官
员和社区代表都需要看到一个成竹在胸、朝气蓬勃的领导者。不过，虽然希尔维曼仍然受失望
情绪的困扰。不知道新政策的长期收效如何，也不知道还会发生什么意外，现在的她对自己能
够对付这些变化充满信心，毕竟她已经驶出了身边的湍流。
辛勤努力的领导之道
在希尔维曼第一次与市长会面之后，她似乎必须在从严执法和提供健康医疗之间做出选择。
而迫在眉睫的个人问题则是她应该反对市长的提案，甚至用辞职来表示抗议。不过，她还是现
实一些，效忠她的上司。希尔维曼抛开了这些非此即彼、你死我活的观点，最