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等陈致远麻醉成功后，霍华德就赶紧把手术单都给铺好了，陈致远则穿好手术室做了一个深呼吸就站到了阿尔巴斯右侧主刀的位置。
由于这次是进行肝癌切除术，为了预防癌细胞种植的现象，霍华德在阿尔巴斯的腹部贴了一层薄薄的塑料薄膜，然后又让护士准备了几块三角巾，当陈致远打开腹部的时候，他就得把这些三角巾垫在切口两端上，护住两边的组织，预防切下来的癌肿会有癌细胞掉落在两边的组织上！
“手术开始！”陈致远轻轻的说出这四个字后就接过护士递来的手术刀，在阿尔巴斯中上腹靠近右侧的位置打了一个长约10公分的切口，一会要进行全腹清扫，切口小了不行。
打开皮肤，换电刀切开皮下少得可怜的脂肪时，一股烤肉的味道立刻飘散到每个人的鼻子中，这味道十分不好闻，可每个人早就习惯了这种味道，所以也没什么特殊的反应。
肌层、腹膜陈致远很快的就打开了，霍华德在切口两端垫好三角巾后就跟接过护士递过来的拉钩给了捷克与老杰克森，当他们把切口给撑开的时候，一股子脏腥气铺面而来，混合在还没消退“烤肉”味中让手术室里的味道更难闻了。
这种味道大家都很熟悉，所以谁也没当回事，陈致远看这大网膜上那密密麻麻如同癞蛤蟆身上癞瘢的大个癌细胞眉头一下皱了起来，转移的情况远超陈致远的想象，黄色的大网膜上到处都是转移的癌细胞，显然大网膜没法要了，失去了大网膜的保护阿尔巴斯腹部的脏器就等于少了一层凭仗，腹壁疝很有可能出现，但陈致远却没心思考虑这些，他要做的是游离开大网膜，暴漏出下面的脏器来。
由于大网膜上到处都是转移的大个癌细胞，这些癌细胞分泌出的液体让大网膜死死的与下面的脏器粘连在一起，要使大网膜与下面的脏器分离开是很分繁琐的事，陈致远必须用止血钳一点点的分离，这活相当枯燥。
大网膜必须是要切除的，陈致远索性不在按照常规办法游离大网膜了，直接就切除，但这个切除不是一下全切掉，大网膜与脏器粘连的那么紧密如果贸然进行大网膜全切是很有可能伤到下面的血管的，所以陈致远只得游离出一点大网膜就切除掉一点，这个步骤足足用了一个小时才完成。
大网膜上是有很多的血管的，所以切除一点就要做结扎，以预防出血，这个步骤当然是霍华德来完成，一号线与四号线足足用去了四轴，用了这么多的线就可想而知霍华德打了多少结了，一个小时里霍华德两只手累得一阵酸痛，陈致远不停的用止血钳游离粘连带，他双手的活动量更大，因为有属性点的关系，陈致远到没感觉到双手发酸。
当大网膜被彻底切除后，霍华德三个人低头看向腹腔的脏器，每个人都倒吸了一口凉气，腹部的脏器除了肠管呈乳白色外，其他的脏器都是粉红色的，现在粉红色的脏器上密布着一个又一个的大个癌细胞，肠系膜上也到处都是，此时阿尔巴斯的腹部可以说到处都是大小不一的疙瘩，这样的场景让普通人看到，恐怕他们立刻就得感觉到头皮发麻，这些东西实在是太让麻应人了。
由于癌细胞转移会分泌一些液体，这些液体就形成了粘连带让腹部内所有的脏器都死死粘连在一起，出现这种情况阿尔巴斯没出现肠梗阻真是万幸了，不过现在陈致远没功夫去想这些，他得把这些脏器都给分离开，不然手术可没办法进行下去。
分离腹腔中粘连的脏器依旧是个很枯燥也很消耗时间的活，对人的耐心是个极大的考验，好在陈致远四个人都不缺少这种耐心，霍华德帮着陈致远游离粘连在一起的脏器，捷克与老杰克森则尽责的不停变换拉钩放到切口中的位置，以方便给陈致远与霍华德更好的术野。
游离腹部粘连在一起的各种脏器耗费的时间比干脆改游离大网膜还要多，足足一个半小时才弄好，到这时候手术已经进行了两个半小时了，监控室里的那些医生与姬玛等人都看得眼睛发疼、颈椎发酸的，更不要说进行手术的四个人了，陈致远体力好到没感觉到什么，可霍华德三个人却是累得腰酸背痛的，尤其是捷克与老杰克森，因为他俩负责拉钩，一拉上手就得保持一个姿势不动，还持续了两个半小时，现在俩人感觉手都不是自己的了，不过好在这种累人的活结束了，脏器都被游离开了，现在可以换自动拉勾了，他们可以轻松会。
手术是跟向死神发起的战争，每一秒都很珍贵，根本就不会留给术者休息的时间，腹腔内的脏器一被又离开，陈致远立刻就把自动拉勾要来把切口给撑开了。
下面要做的就是对肝脏进行切除了，手术中第一个难点到来了！
第四百六十一章 指拨胆囊
阿尔巴斯的肝脏比正常大得多，上面依旧是无数的颗粒状突起，只有肝右叶上有一部分没有这种颗粒状的突起，这个位置就是陈致远要保留的肝脏，现在陈致远要做的是游离出胆囊、胆总管、肝总管来，至于下腔静脉与肝固有动脉陈致远不能动，虽然上面也有很多转移的癌细胞，但这两条血管陈致远缺得留下，不然保留的那块肝脏就失去了血液供养，至于这两条重要血管上的癌细胞只能交给粒子机器人人了。
在观察肝脏的时候陈致远就打开了系统，把所有的脂肪都兑换成粒子机器人，这些机器人大小跟细胞差不多，所以陈致远到不怕被霍华德他们看到，兑换好后立刻让这些机器人去清扫癌细胞。
最主要的位置当然是心脏跟胰腺，其次就是下腔静脉与肝固有动脉，在然后才是其他的脏器，一会陈致远要进行全腹的淋巴结清扫，有了他的帮助，兑换的粒子机器人到是足够清扫其他位置！
陈致远低着头看了看肝下缘的胆囊，随即他用止血钳轻轻夹住胆囊系带往外一拉，胆囊的后部就出现在陈致远的视野里，胆囊后部上也密布着转移的癌细胞，看来阿尔巴斯的胆囊是保不住了，可这样一来手术可就不止是肝癌根治术了，还得加上个胆囊切除术，核算时变成了两个手术，这更是增长了手术的时间。
手术时间一长对阿尔巴斯是非常不利的，也增加了他死亡的风险，但陈致远却没什么好办法来减少这个风险，他能做的就是尽快完成手术！做了一个深呼吸后陈致远道：“准备胆囊摘除术！”
听到陈致远的话霍华德等人感觉心头压了一块巨大无比的石头，他们也都是竟然丰富的肿瘤医生，自然清楚要进行胆囊摘除术的话会大大延长手术时间，这对于躺在手术台上的阿尔巴斯来说绝对不是好事，可他们也好办法，只能进自己的力，帮陈致远尽快摘除胆囊！
陈致远刚才游离腹部脏器的时候可没游离胆囊，现在他要摘除胆囊就得游离跟肝脏粘连在一起的胆囊，这个步骤应该死用止血钳一点点的来，但陈致远却没用止血钳，而是用自己右手的手指来进行游离，看到这个步骤霍华德等人都吓了一跳，用手指来游离粘连的胆囊是难度非常高的，因为胆囊与肝脏粘连的非常厉害，手指毕竟不如止血钳灵活，如果用力过大撕扯粘连带的话，很可能把胆囊动脉给扯断，最终造成大出血，一旦动脉破裂，来自血液中的压力会瞬间让动脉彻底断成两截，然后动脉缩进肝脏中，出现这种情况是十分难止血的，止不住血患者就会因为失血过多而死亡！
所以就算是霍华德这些年资颇高的医生也不敢用手指来剥离胆囊，实在是风险太大，现在猛然间看到陈致远竟然用手指来剥离胆囊可是把他们给吓了一跳，本想出言阻止陈致远这么多，但一想陈致远展现的种种神奇之处，霍华德等人把到嘴边的话给咽了下去，然后死死盯住陈致远的动作，与此同时他们的一颗心都悬到了嗓子眼。
陈致远用手指游离胆囊的方法很特殊，他不是用手指一点点的往外勾胆囊利用勾的力度让胆囊与肝脏分离，他是用弹的方法，而且速度相当之快，快到霍华德等人根本就看不清楚陈致远手指的动作。
陈致远用的这种方法在中医医术里叫做指拨胆囊，就是利用手指飞快的弹动来一点点让胆囊与肝脏分离，这方法说起来简单，但用起来却是相当之难，首先手指弹动的力度要把握得相当精准，力度用小了，起不到让胆囊与肝脏分离的目的，力度用到了就可能造成胆囊黏膜与肝黏膜撕裂引发出血，力度在大点的话就可以造成胆囊动静脉撕裂伤，造成大出血。
而且手指弹动胆囊每个位置的力度都是不一样的，并且每个部位要求手指弹动的频率也不相同，要想做到力度、频率掌握得刚刚好，必须靠指尖的感觉，也就是说利用指尖与胆囊接触时传回来的感觉来决定用力的大小与频率。
由于每个人的胆囊与肝脏粘连的程度不同，所以也没有胆囊固定位置用力、频率的硬性要求，一切全屏术者手指弹到胆囊的感觉来决定用力多少、频率的快慢。
这是非常难的技巧，而且耗费的体力也是相当多的，因为不是弹上几下就能让胆囊与肝脏分离开来的，这需要一定的时间，在这段时间内陈致远的手指始终要保持一个高速的弹动，就算他现在属性点刷得很高，但也没办法保持手指的高速弹动。
一旦手指出现酸痛的个感觉陈致远就得停下来休息一会，因为酸痛的手指会影响他的感觉，导致不能掌握好弹动的力度与频率。
指拨胆囊的过程持续的时间并不长，也就用了二十分钟，但在这二十分钟内陈致远却是累得满身大汉，他右手的食指由于高速的弹动在停下来后立刻有了一种麻木、酸痛的感觉！陈致远在旁边休息，可霍华德等人却是看得目瞪口呆，谁也没想到陈致远会在如此短的时间内就靠手把胆囊与肝脏分离开来，而且没让胆囊与肝脏损伤一分一毫，这绝对又是一个奇迹，医学上的奇迹，霍华德三个人甚至有种学会了陈致远的技巧后，不干肿瘤转而干肝胆外科的冲动！
陈致远没功夫考虑霍华德这些人心中的想法，他得尽快把胆囊给切下来，现在胆囊已经彻底与肝脏剥离开了，陈致远要做的就是阻断胆囊动静脉，还有胆囊经管，他跟护士要来两把小号的止血钳分别夹在胆囊动静脉靠近肝脏的位置，在这时候身为一助的霍华德应该跟护士要来四号线在止血钳上缘结扎血管，可陈致远等了一会也没看到霍华德过来帮忙，这让陈致远有点不满，他张嘴道：“霍华德医生赶紧结扎吧，手术的时间不能拖得太长！”
霍华德三个人还沉浸与指拨胆囊的震撼中，听到陈致远的话才算清醒过来，霍华德赶紧从护士手里接过四号线在胆囊动静脉上做了结扎，然后又用一号线重复了上面的步骤。
完成这些陈致远没急着切断胆囊动静脉，他用一把止血钳把胆囊经管给阻断了，看霍华德把胆囊经管也结扎好后，他才用组织剪把胆囊动静脉与胆囊经管全部剪断。
把摘除下来的胆囊递给护士后，陈致远看了看肝脏上的肝总管，肝总管与保留的肝脏位置太远，所以陈致远必须在保留的肝脏上做一个肝总管搭桥术，这样的术式在目前的医疗界里是没有的，或者说没人能完成这样的手术，实在是这种手术精度太高了，没人有这个实力。
所谓的肝总管搭桥术说得简单点就是把肝总管与保留的肝脏相连，似乎说�