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如河间之通苓散，子和之桂苓甘露饮，非不得导湿消暑之意，求其引伸瓜蒂汤之制，以治上焦湿热，而清夫肺金，则绝
无一方矣。故特举二方，合论其义。见无形之热，伤其肺金，则用白虎加人参汤救之。有形之湿，伤其肺金，则用瓜蒂
汤救之，各有所主也。二方《伤寒·痉湿 篇》中不载，《金匮·痉湿 篇》中复出之，金针暗度，宜识之矣。
白虎加人参汤 本文云∶太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。本方之义，已见《尚
论》一百一十三方中，兹再详之。夏月汗出恶寒者，卫气虚也。身热而渴者，肺金受火克而燥渴也。《内经》曰∶心移热
于肺，传为膈消，消亦渴也。心火适王，肺金受制，证属太阳，然与冬月感寒之治不同，用此汤以救肺金，是为第一义
矣。
瓜蒂汤 本文云∶太阳中 ，身疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。
变散为汤，而去赤小豆、酸浆水，独用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，则皮中之水，得以俱出也。搐中有宣泄之义，
汗如其故，不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗，乃至不复汗之证，仲景会其意，言中 者兼乎中湿，有所祖也。
然水行皮中，何以脉见微弱耶？盖中 脉本虚弱，而湿居皮肤，内合于肺，阻碍营卫之营运，其脉更见微弱也。 脉虚
弱，按之无力。湿脉微弱，举之不利。湿与 合之脉，则举按皆不利也。搐去其水，而营卫通，肺气行，举指流利，即
湿去之征。按之有力，即 解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
水行皮中，乃夏月偶伤之水，或过饮冷水，或以冷水灌汗，因致水渍皮中，遏郁其外出之阳，以故身热疼重。用瓜
蒂一物驱逐其水，则阳气行而遏郁之病解矣。凡形寒饮冷则伤肺，乃积渐使然。此偶伤之水，不过伤肺所合之皮毛，故
一搐即通。并无借赤小豆、酸浆水之群力也。即是推之，久伤取冷，如风寒雨露，从天气而得之者，皆足遏郁其上焦之
阳，又与地气之湿，从足先受，宜利其小便者异治矣。可无辨欤？
夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。乃心火暴甚，暑热乘之，令人噎闷，昏不知人。然亦有他藏素虚，暑得深中者，
但不似心藏之笃耳。入肝则眩晕顽痹；入脾则昏睡不觉；入肺则喘满痿 ；入肾则消渴。虽当补益与清解兼行，然必审
其属于何藏，用药乃得相当也。
伤暑之脉，《内经》曰∶脉虚身热，得之伤暑。《甲乙经》曰∶热伤气而不伤形，所以脉虚者是也。若《难经》曰∶
其脉浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脉，非病脉也。仲景不言，但补其偏曰∶弦细芤迟，芤即虚豁也；弦
细迟，即热伤气之应也。其水行皮中之脉，则曰微弱，见脉为水湿所持，阳气不行也。统而言之曰虚，分而言之曰弦细
芤迟微弱。其不以浮大之脉，混入虚脉之中，称为病暑之脉，虑何周耶。
日中劳役，而触冒其暑者，此宜清凉解其暑毒，如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类，皆可取用也。
深居广厦，袭风凉，餐生冷，遏抑其阳而病暑者，一切治暑清凉之方，即不得径情直施。如无汗仍须透表以宣其阳；
如吐利急须和解以安其中；甚者少用温药以从治之。故冒暑之霍乱吐泻，以治暑为主。避暑之霍乱吐泻，以和中温中为
主，不可不辨也。
元丰朝立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详，以夏月暑证，五方历试，见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤，
不治其暑，颛治其湿。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，见消暑在消其湿，名正言顺矣。其香薷饮，用香薷、扁豆、
浓朴为主方，热盛则去扁豆，加黄连为君，治其心火；湿盛则去黄连，加茯苓、甘草，治其脾湿；其缩脾饮，则以脾为
湿所浸淫而重滞，于扁豆、葛根、甘草中，佐以乌梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所恶之湿；甚则用大顺散、来复丹，
以治暑证之多泻利者，又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散，则以胃为湿所窃据而浊秽，故用香薷、枇杷叶、丁香、白
茅香之辛香以安胃，而去胃所恶之臭；甚则用冷香饮子，以治暑证之多呕吐者，又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚
寒，浅深缓急间，酌而用之，其利溥矣。而后来诸贤，以益虚继之。河间之桂苓甘露饮，五苓三石，意在生津液以益胃
之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之中，又兼去浊。或用十味香薷饮，于《局方》五
味中，增人参、黄 、白术、陈皮、木瓜，益虚以去湿热，乃至东垣之清暑益气汤、人参黄 汤，又补中实卫以去其湿
热。肥白内虚之人，勿论中暑与否，所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷，东垣仿仲景竹叶石膏汤之制，方名清燥汤，仍
以去湿为首务。夫燥与湿相反者也，而清燥亦务除湿，非东垣具过人之识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则
并去其热。五苓散之去湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热。白虎汤加人参则益虚，加苍术则胜湿。合之局方，则
大备矣。然尚有未备焉，昌观暑风一证，其卒倒类乎中风，而不可从风门索治。百一选方虽有大黄龙丸，初不为暑风立
法，管见从而赞之曰∶有中 昏死，灌之立苏，则其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素亏，暑毒深入血分，进
以此丸，宁不立至危殆乎？良方复有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血分之暑
风，良莫良于此矣！后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉！夫中天火运，流金烁石，而此能泼之。益见暑风为
心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭耳。综群方而论列之，以其详故益加详焉。（诸方俱汇本门后）
卷四热湿暑三气门
三气门方
属性：痉病二十方 热病十五方 湿病十五方 暑病三十一方
栝蒌根桂枝汤方（《金匮》方 论具本门前） 栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两）
生姜（三两） 大枣（十二枚） 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，食热粥发之。 按∶
此方原是不欲发汗之意，以夏月纵不得汗。服药亦易透出也。若服此食顷不得汗，当食热粥发之。所以桂枝有汗能止，
无汗能发也。然既以栝蒌根为君，当增之；桂枝为臣，当减之。大约栝蒌根三钱，桂枝一钱五分，芍药二钱，甘草一钱
五分，生姜三片，大枣二枚。无汗发以热粥，连服三剂可也。盖湿持其汗，或兼微受风寒，荣卫不和。设不用此通其荣
卫，则未痉者成痉，已痉者难愈矣。凡用古方，分两当仿此裁酌。
葛根汤方（《金匮》方 论具本门中） 葛根（四两） 桂枝（三两） 麻黄（三两） 芍药（二两） 甘草
（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上七味 咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减三升，去沫，内诸药煮取三升。
温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤方法及禁忌。按∶此方为夏月伤寒，脉紧发热无汗者而设。仲景云∶
夏月脉洪大者，是其本位。若其人病苦头疼，发热无汗者，须发其汗，亦此意也。然身才有润，便撤其复，勿令汗出为
节可矣。
大承气汤方（《金匮》方 论具本门） 大黄（四两酒洗）浓朴（半斤炙去皮） 枳实（三枚炙） 芒硝（一
合） 上四味，以水一斗，先煮二味，取五升。去滓，内大黄，煮取二升。去滓，内芒硝，更上火微一二沸。分温再
服，得下止服。 按∶此治痉病之极重难返，死里求生之法。在邪甚而正未大伤者，服此十有九活，所以仲景着之为法
也。
麻黄加独活防风汤（治刚痉） 麻黄（去节） 桂枝（各一两） 芍药（三两） 甘草（半两） 独活 防风
（各一两） 上锉细，每服一两，以水二钟，煎至一钟半，温服。 按∶此方乃后人假托仲景之名而立，以治风湿相搏，
骨节烦疼，无汗而成刚痉者。然无引及服法，殊不精详。当知前葛根汤方内，去葛根加独活、防风，与此无二，但引及
服法详明耳。
海藏神术汤（治内伤冷冻饮料，外感寒邪而无汗者。）苍术（制） 防风（各二两） 甘草（一两炒） 上 咀。
加葱白、生姜同煎服，如太阳证，发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活二钱。太阳脉浮紧中带弦数者，是兼少阳，加柴胡二
钱。太阳脉浮紧带洪者，是兼阳明，加黄芩二钱。妇人加当归，或加木香汤，或加 本汤。如乳吹，煎成调六一散三五
钱。按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者。即痉病亦可用之。盖不欲无识者，轻以麻
黄、桂枝之热伤人也。夫麻黄、桂枝，遇湿热时令，原不敢轻用。即有宜用之证，十中不过一二而已。昌明仲景，不得
不表扬海藏之功。
海藏白术汤（治内伤冷物，外感风寒有汗者。） 白术（三两） 防风（二两） 甘草（一两炙） 上 咀，
每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，温服，一日止用一二服。待二三日，渐渐汗少为解。 按∶二术最能行湿，夏
月分有汗无汗用之，所以为神。
海藏白术汤加药法（上解三阳，下安太阴。） 白术（如欲汗之换用苍术） 防风（各一两） 上 咀，水煎
至七分，温服。若发热引饮者，加黄芩、甘草。若头疼恶风者，加羌活散，羌活一钱五分、川芎七分五厘、细辛五分是
也。若身热目痛者，加石膏汤，石膏二钱半、知母八分、白芷一钱是也。腹中痛者，加芍药汤，芍药二钱、桂枝一钱是
也。往来寒热而呕者，加柴胡散，柴胡二钱、半夏一钱是也。心下痞者，加枳实一钱。若有里证，加大黄一钱。量虚实
加减之，邪去止服。三方总称神术，所称上解三阳，下安太阴，纵未必然。而太阴脾恶湿者也，夏月预清其湿，俾不与
热邪相合，其得力不亦多乎。
海藏桂枝葛根汤 治伤寒项背强，及有汗不恶风柔痉，即仲景葛根汤去麻黄也。若无汗之刚痉，又必用麻黄矣。
可见麻黄、桂枝，夏月原有不得不用之病。盖邪在太阳，通其荣卫，则外受之邪，有出无入，其所全不更大乎。但未可
执为常法耳，学人参之。
海藏桂枝加川芎防风汤 治发热，自汗而不恶寒者，名曰柔痉。即仲景葛根汤去麻黄、葛根，加川芎、防风也。
海藏柴胡加防风汤 治汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦，此少阳风痉。 柴胡 防风（各
一两） 半夏（制六钱） 人参 黄芩（各五钱） 生姜 甘草（各六钱五分） 大枣（三枚） 每服一两，水三盏，
煎一盏半，去渣温服。
海藏防风当归汤 治发汗过多，发�