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从东北到西南，不同的气候，不同的饮食，不同的生活习惯，逃亡期间的物质匮乏、风餐露宿，作战期间的皮肉外伤、化脓感染等等都没有让刘备倒下去，并且他一路活到了六十岁。都说身体是革命的本钱，这话在刘备身上体现得尤为充分。
由于长期以来身体都没病没痛，所以刘备在十月左右发现自己出现腹泻的情况时，心里也没太当回事，他照样接见东吴的使者，和孙权重缔和平协议，构思重返东方的计划。
但这该死的腹泻非但没有好转，还引发了一系列并发症（杂病），一代强人刘备终于被病魔击倒，从此再也没有爬起来。
实事求是地讲，刘备的死并不算善终，他的病痛到十二月便已经相当严重了，但却一直拖到来年四月才过世。对于一个曾经纵横天下的枭雄来说，这是一种最没有尊严的死法。
所谓当年，所谓辉煌，所谓叱咤风云，只能成为病榻上聊以自慰的往事；所谓枭雄，所谓英杰，所谓霸主，现如今吃喝拉撒都要假手于人；拉肚子拉到脱水不说，因为长期卧床，皮肤上还生满了褥疮；最终理智被削平，勇气被磨去，耐心被耗尽，只剩下一副虚弱、腐烂、惹人讨厌的臭皮囊，简直是生不如死，怎一个“惨”字了得！
俗话说，“阎王要人三更死，不能留人到五更”。反过来也一样，阎王要你多受几天活罪，你想早点来个痛快的，那也是不可能的。
更要命的是，刘备的病痛绝不仅仅是他个人的事，这牵扯到整个蜀汉政权。对于根基尚不稳固的蜀汉政权来说，皇帝生病使其不得不面对一系列危机，例如：南中地区少数民族的蠢蠢欲动。
然而，令人出乎意料的是，首先出问题的不是少数民族，而是身处政权核心的三蜀地区。
蜀汉章武二年（公元222年），十二月，汉嘉太守黄元造反。
汉嘉郡位于蜀郡西北边，在东汉时原本是蜀郡的属国，在东汉的制度下，“属国”是和郡、国同等级的地方政府，首长为属国都尉，有点类似现在的军事占领区。最初汉武帝设立属国安置投降的匈奴部落，之后在东北的幽州、西北的凉州与西南的益州都陆续设立属国，以加强对少数民族的统治。蜀郡属国是用以安置并镇压三襄种夷、青衣道夷、旄牛夷等少数民族的地区，刘备入蜀之后，将蜀郡属国改为汉嘉郡。
这位有胆子开第一枪的老兄正是汉嘉的太守黄元，此人来路不明，很可能也是刘备的老班底。此人之所以造反，是因为他与诸葛亮一向搞不来，害怕刘备一过世，诸葛亮会对他公报私仇，索性登城自守，不听成都指挥。
黄元的乱事，随着刘备病情的加重逐渐扩大。
隔年，蜀汉章武三年（公元223年），三月，诸葛亮前往永安探视刘备，黄元趁机出兵攻克邛县，搞得成都小朝廷相当紧张，害怕他出兵攻打成都，或前往南中联合少数民族据地造反。
在一片惊疑声中，只有担任益州治中从事的杨洪十分冷静。他看出了黄元真正的意图，认为此人没有据地造反的实力，唯一的可能是要顺江东下，看看刘备病情如何，如果刘备病情好转，他便会投降，如果刘备病危，他必向东逃奔至东吴。
黄元的小算盘被杨洪窥破，结果在前往永安的路上遇到政府军伏击，兵败被俘，被送往成都处斩。
如果杨洪的推论属实，那么黄元只不过是个性格冲动、没啥脑子的小人物而已，他只不过想去永安见他的老长官最后一面，为自己讨一道保命符罢了。只是他对诸葛亮的恐惧让他失去了理智，才会使用兵变这种高难度手段。
从以上的叙述中，不难看出以下几点：
第一，诸葛亮接班（行政大权，而非皇帝位）在当时已是公认的事实，大家都知道十七岁的刘禅不足以撑起这个新帝国，将来权力一定会掌握在诸葛亮的手中；
第二，刘备和诸葛亮各自有着不同的班底，有一些诸葛亮想要处理的人，则是靠刘备撑腰才能暂时免于受罚；
第三，诸葛亮执法的手段严厉，足以令那些有刘备撑腰的家伙感到恐惧。
在笔者的历史认知中，诸葛亮是一位理性、勤奋、有效率、老练、充满智慧的政治家，但他独断、强势的施政风格也是不可否认的事实。所以，当诸葛亮的朋友不如当他的敌人，因为即便是敌人，只要未触碰那条底线，他便不会把你怎么样。但相反的，当他的朋友，不但没有情面可讲，而且为了避免被人戳脊梁骨，说他护短，有功不一定赏，有过却一定重罚。
现世很多翻案文章，都热衷于用负面角度去描述刘备与诸葛亮的关系，翻案过头的情况相当普遍。
不过，理性地看待这对君臣，我们不难发现，刘备和诸葛亮的确有着截然不同的性格，但这并不妨碍两人相互信赖。
具体分析如下：
先说刘备，由于他是草莽军人出身，重感情，重实务，有深厚的个人魅力，所以他喜欢类似魏延这种豪迈、勇武的军人，对法正的犯忌也只是睁一只眼闭一只眼。
而诸葛亮则是由学者、专家转行当上行政官的，他强调理性、效率、法治，所以他喜欢马谡、蒋琬、姜维这种有文化涵养、能够将计划做得井井有条的行政人才，但只要有人犯错，不分亲疏，一律依法论断，马谡、向朗便是栽在诸葛亮的铁腕之下的。
打从建安十三年（公元208年）以来，刘备和诸葛亮就是凭借着取长补短、优势互补、相互配合才逐渐建立起蜀汉帝业的，纵使两人对某些问题的看法存在歧义，但这并不妨碍刘备对诸葛亮的信任，或是诸葛亮对刘备的忠诚。
书归正传。接下来便是历史上有名的“永安托孤”。
终于走到了最后这一刻，没有宗室重臣在身旁，元老班底也死得差不多了，刘备明白，眼前这位四十二岁的读书人，是他唯一可以托付的对象，虽然他可能将这个国家带往完全不同的方向。
蜀汉章武三年（公元223年）四月，病重的刘备开始安排身后事，十七岁的太子刘禅毫无悬念地成为帝国的合法继承人，刘禅的两个异母弟弟鲁王刘永跟梁王刘理年纪都还轻，所以只能预约未来辅臣的角色。
当然，由谁来当皇帝，蜀汉群臣并不关心，他们的目光只盯紧皇帝宝座旁边的那个位置——顾命大臣。
真正的顾命大臣有两位，分主副，为主的是担任丞相、录尚书事、司隶校尉的诸葛亮，为副的则是任尚书令、辅汉将军、犍为太守的李严。
其实诸葛亮和李严并受托孤没啥值得大惊小怪的，诸葛亮也是人，说不定哪天倒霉碰上个天灾人祸，因此无论如何都要找个接班人。刘备并没有挑上他的大舅哥、时任关中都督的吴懿，他之所以选中李严，主要还是看中他荆州人的背景，以及李严之前在犍为郡镇压少数民族的优异表现。刘备以李严为中护军，统内外军事，留镇永安，作为益州东面的屏障。
在交代后事时，刘备哀婉地告诉诸葛亮：“你的能力比曹丕高十倍，一定能安定我国，成就大业。如果我的儿子可以辅佐，那就辅佐，倘若不行，你便取而代之。”
诸葛亮流泪回答：“臣敢竭股肱之力，效忠贞之节，继之以死！”
刘备的这段托孤之言，历来都有正反两面的解释，有人说这是君臣相互信赖的最佳典范，也有人说刘备临死前还不忘耍心眼儿，迫使诸葛亮不敢动谋篡的念头。
笔者在这里就不凑这个热闹了，不过翻阅三国史料，类似这样的托孤，在当时还是满流行的，孙策托孤张昭跟周瑜、刘表托孤刘备时，都说过类似的话，现在轮到刘备托孤，他这么说一点都不奇怪。
至于刘禅，这位未来的大汉皇帝，蜀中最高统治者，那年已经十七岁了。不过他显然是个很低调的孩子，自从被赵云从孙夫人手上夺回来之后，我们就对他的人生一无所知。
理论上，刘禅应该从成都到永安见他老爸最后一面，站在病床前听父亲说出临终遗言，或是身为帝国君主才能够知晓的国家机密，但史料上并未记载这感人的一幕，我们也不排除刘禅从头到尾都留镇成都，没去永安，刘备最后的吩咐是透过一道遗诏送到刘禅手上这种可能。
说是遗诏，倒更像是一封家书。
开头刘备先是交代了自己的身体情况（初疾但下痢耳，后转杂他病），并告诉刘禅：“我活到六十三岁，已经够本了，放不下的只有你们兄弟。听射援先生说，诸葛丞相最近常常夸奖你的智识和气量，说你已逐渐成长起来了，果真是这样，那我还有什么不放心的？你要继续努力！”
接着，便说出了那句被后世引用了无数次的名言：“只要是错误，再小也不要犯，只要是善，即便是小善，也要做（‘勿以恶小而为之，勿以善小而不为’），要知道，唯有贤德才能服人，你老爸我德行不够，千万不要学。你要多读《汉书》、《礼记》，有空再读《诸子》、《六韬》、《商君书》等，可以增长知识。我听说丞相手抄了一套《申子》、《韩非子》、《管子》、《六韬》，但还没读过就在路上遗失了，你可以再让丞相抄一份。”
从这份遗诏中，可以看出刘备是个很注重下一代教育的人（这与他的母亲相似）。他给刘禅开出的书单，和当年孙权给吕蒙开的书单相近，包括了史书跟兵书，对于生存在乱世的人来说，政治与军事是求生的不二法门。
稍有不同的是，刘禅注定要当皇帝，因此刘备的书单中多了《商君书》和《礼记》两部，前者是法家经典，帝王学的基础，后者则是儒家制度的阐述。而他着重提到的诸葛亮那些所谓的手抄本，一概是法家经典，由此可见以法家的理论治国，算是刘备与诸葛亮共同的理念。
嘱咐完太子，刘备又记挂起另外两个儿子，鲁王刘永跟梁王刘理。这两个孩子，年纪不详，总之小于刘禅。刘备在临终前将刘永叫到床前，吩咐他：“我死了以后，你们要将丞相当成父亲对待，好好听丞相的话。”
交代完这一切后，刘备终于可以瞑目了。
许多与他同一时代的大人物早已化为尘土，在历史的洪流中安息，如今终于该轮到他了。在弥留之际，他或许会回忆起幽州的漫天风沙、家门口的那棵大桑树、黄河岸边万头攒动的黄巾难民、许都中送往迎来的高官显贵、襄阳城内的歌舞升平、长江上的熊熊火光，以及他曾经拥有却最终失去的亲人与伙伴。
这世间，还有什么值得我留恋的吗？我父亲早亡，家境贫寒，与母亲织席贩履度日；后黄巾乱世，我趁势崛起，手下有一批至死不渝的忠志之士相随；我虽一生遭遇颇多挫折，最终却能成就大业！
是啊！还有什么值得我留恋的吗？
是啊！生前沉浮荣辱，后世自有人来评说，此生我已无憾！
刘备终于可以瞑目了，在过去的半个世纪中，他躲过了无数次死神的召唤，但这次他不准备再逃了。
蜀汉章武三年（公元223年）四月二十五日，刘备结束了他波澜壮阔的一生，崩于永安宫，享年六十三岁，谥号昭烈。
故事并未结束。
身后之事
刘备死后葬于何处略有争议，有一说认为刘备就葬在白帝城，也有说法是葬在江州，不过依照《三国志》的记载，刘备四月二十五日过世之后，棺木在五月运回成都，停棺百日之后，在八月下葬城郊的惠陵。
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