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象是普通人倒还罢了,可眼前这位是大雍的皇帝,徐百川此时手心中全都是冷汗,如果胡小天胆敢有任何的加害之心,皇上岂不是就完了,自己的身家性命,自己的一世英名全都悬于胡小天的这把刀上。可是现在一切都已经箭在弦上,后悔也来不及了。
手术区的范围内,石宽和长公主薛灵君都在角落中旁观,两人也是胡小天在术前安排的二助三助手,以备术中不时之需。
薛灵君是因为关切,而石宽却是想近距离保护皇上,目睹如此情景,薛灵君已经不忍再看,匆匆转过身去。石宽双目瞪得滚圆,双拳紧握,他忽然明白,在这么近的距离下,皇上的性命完全在胡小天的掌控之中,就算自己做足防范措施,也不可能阻止胡小天行凶,也许一切只能看天意了。
胡小天心无旁骛,真正进入手术状态,脑海中就没有任何的私心杂念,他完全做到了薛胜康所要求的那样,眼前没有皇帝,薛胜康和千千万万的病人一样,只不过是一个普普通通的病人。
柳叶刀干脆利落地划开薛胜康的肌肤,此前任何人敢做这样的事情,早已被乱刀分尸。
胡小天的这一刀划开了薛胜康的肚皮,石宽的内心为之一紧,随即又稍稍放松了一些,他看出胡小天应该并无加害之意,不然这一刀不是划开肚皮,而是一刀径直刺下去。所有的手术器械石宽都亲自检查过,确信没有喂毒。
徐百川看到薛胜康肚皮被划开的情景,顿时双腿发软,心底发虚,额头上布满了冷汗,感觉再也无法站立下去,因为双手颤抖,托盘内的器械发出哗啦啦的声响。
胡小天转过脸去,看到徐百川双目中的恐惧,知道徐百川已经处于崩溃的边缘,他摇了摇头,低声道:“石统领,你替下徐太医。”
石宽此前也将手套带上了,听到胡小天叫他,马上快步走了上去,稳稳接住了徐百川手中的托盘,徐百川如释重负,再看薛胜康肚皮上的刀口,忽然腹中一阵翻江倒海,他再也忍不住,跌跌撞撞向手术区外面跑去,刚刚跑出去,就趴在廊柱之上剧烈呕吐起来。
胡小天不为所动,已经开始了手术探查,首先检查肝脏的颜色和质地,有没有肿大或者萎缩,有没有异常的硬变和脓肿,有条不紊地探察肝右叶的膈面和脏面、然后是肝左叶。确信肝脏没有异常情况之后,开始探察胆囊的情况。
薛胜康的胆囊已经肿大得如同茄子一样,胡小天轻轻挤压了一下,发现胆囊排空受阻,胆囊内多发结石,胆囊颈部也有结石嵌顿。不过胆囊周围并没有粘连。顺势用左手的食指和中指探入网膜孔内,左拇指放置于肝十二指肠韧带上,从上到下摸诊肝管、胆总管,排查其中有无结石或其他梗阻,探察周边淋巴结有无肿大。排查胰头病变。最后检查胃和十二指肠部有无溃疡肿瘤。
在仔细排查完胆囊周边脏器病变情况之后,胡小天才开始进行手术。他用三个深拉钩垫纱布垫之后,将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开。石宽一个人只能处理两个拉钩,徐百川此时的状况根本无法回到手术区帮忙,胡小天唯有求助于薛灵君了。
长公主薛灵君这辈子都没有做过那么残忍的事情,而且她还要亲手帮忙将亲大哥的肚皮拉开,一番犹豫之后,方才鼓起勇气过去帮忙。三个深拉钩同时拉开之后,十二指肠韧带自然伸直,胆囊和胆总管显露出来。
胡小天用盐水纱布堵塞住网膜孔,这一步骤是为了防止胆汁和血液流入小网膜腔。
薛灵君双手拽住深拉钩,双目紧闭,她是看都不敢看,不过比起临阵脱逃的徐百川,她的心理素质已经好上了许多倍。不敢睁眼倒不是因为害怕,而是关心则乱,看到亲哥哥被人切开肚皮,而且还在里面来回翻腾捯饬,心里素质再好也无法承受。
石宽现在已经基本可以确定胡小天不会加害皇上,看到这厮镇定自若的样子,心中暗暗佩服,石宽尽管胆大,可是他也不敢在皇帝肚皮上动刀,修武之人全都明白,只有了解一个人的身体结构才能最为有效地击倒甚至杀死对方,难怪胡小天可以击败剑宫少门主邱慕白。
胡小天用弯止血钳夹住胆囊颈部,略微向右上方牵引,用手术刀沿着肝十二指肠韧带的外缘切开胆囊颈部左侧的抚摸,仔细分离出胆囊管,在分离的过程中,不间断地牵动止血钳,这样可以使胆囊管稍稍呈现出紧张状态,便于和周围组织区别,认清胆囊和胆总管的关系后,放松胆囊颈部的牵引,避免胆总管被过度牵拉成角,用两把止血钳夹在距离胆总管半指左右的胆囊管上,这一过程必须要注意避免误夹胆总管、右肝管和右肝动脉,以免造成损伤。
第三百二十四章【胆囊切除术】(下)
在两个血管钳之间剪断胆囊管,并分别结扎远近两端。胡小天凭借着深厚的局部解剖知识功底,找到胆囊动脉进行切断结扎。
接下来就可以进行剥除胆囊的程序了,在胆囊两侧和肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘一指处,行胆囊浆膜切开。薛胜康的胆囊应该在近期有过急性炎症,粘连较重,胡小天用手指沿着切开浆膜下的疏松间隙进行分离,从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合。分离完毕之后,行胆囊切除,并对胆囊和肝脏之间的交通血管和迷走小胆管进行切断结扎,这是为了防止术后出血和胆瘘等术后并发症。
对胆囊窝内的少量渗血,利用热盐水纱布垫压的方式进行止血。止血后,将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合,以防渗血或者粘连。
胡小天看到手术视野清洁没有出血和胆汁污染,各种结扎机器可靠,决定不再放置引流。最后将大网膜置于肝脏胆囊和十二指肠之间,避免术后发生肝脏和胃肠的粘连,让石宽抽出薛胜康的腰部支撑,逐层进行腹壁缝合。
石宽望着胡小天有条不紊的动作,心中实在是佩服到了极点,一个人怎么可以对人体结构熟悉到这种地步?只有亲眼目睹才敢相信。
胡小天关腹完毕之后,薛灵君方才敢转过身来,心中又是担心又是期待,颤声道:“好了吗?”
胡小天微笑道:“幸不辱命!”
薛胜康睁开双目,徐百川的麻药效果极好,虽然整个过程中薛胜康都有感觉,但是并没有感到难以忍受的疼痛,他声音虚弱道:“结束了……”
胡小天凑到他面前,微笑道:“陛下想不想看看你肚子里面的宝贝?”他将一个小碗递到薛胜康的面前,薛胜康举目望去,却见小碗中已经装满了小半碗石头,最大的要有花生米一般大小,这还只是其中的一部分,那肿大如同茄子一般的胆囊里面还有不少的存货。
薛胜康道:“真是想不到……朕的肚子里居然有这么多的……宝石……”
胡小天暗暗发笑,宝石?因为你是皇帝肚子里就是宝石吗?普普通通的结石罢了,还真会往自己的脸上贴金。胡小天道:“陛下洪福齐天,这里面可都是舍利啊!”
薛胜康唇角露出一丝笑意,不过他毕竟术后身体虚弱,连话都懒得说了。
胡小天交待道:“陛下必须要保持平卧,如果明天正午后没什么事情的话,就可以改成半坐位,何时恢复进食必须要经过我的同意。”
石宽叫来宫女太监,让他们将现场打扫干净,为了稳妥起见,薛胜康就躺在那里。
胡小天将注意事项全都交代了一遍,虽然手术做完,可是在确定薛胜康好转之前他是不可能获许离开皇宫的。
脱下手术服,摘下帽子手套,胡小天有种如释重负的感觉,虽然胆囊切除术对他而言并不复杂,可是今次承受的压力也是极大,来到勤政殿外,看到徐百川脸色苍白地靠在殿前廊柱站着,整个人显得憔悴之极,目光呆滞望着前方,不知他心中究竟在想着什么?
胡小天走过去轻轻拍了拍他的肩头,徐百川这才回过神来,看到胡小天脸上的微笑,马上猜到这次手术必然顺利圆满,迫不及待道:“皇上怎么样?”
胡小天微笑道:“一切顺利!”
徐百川听到这个消息,心头高悬的石头总算落地,整个人却突然失去了支撑噗通一声坐到在了地上。
胡小天慌忙伸手去搀扶他,徐百川摆了摆手道:“不用,不用……我没事……我没事……”因为太过高兴,竟然喜极而涕,胡小天手术成功就意味着他们这些人的性命全都保住了。
长公主薛灵君此时从勤政殿内出来,她的情绪也明显放松了许多。目光落在徐百川脸上显得有些不满,今晚徐百川在手术中的表现她可看得清清楚楚,身为太医之首,徐百川刚才的表现可谓是脓包之极,其实这也怨不得徐百川,他有生以来还是第一次看到胡小天这种治病的方法,虽然此前有过心理准备,真正亲眼目睹的时候,仍然消受不起,感觉自己大半辈子的医疗经验和观点彻底被颠覆了。
徐百川满脸惭色道:“见过长公主殿下……”
薛灵君甚至都懒得搭理他,转向胡小天却是一脸温暖的笑意。
胡小天知道徐百川此时极其尴尬,主动为他解围道:“徐大人,皇上身边还是需要有人陪护,你经验丰富,今晚看来就要辛苦你了。”
徐百川听胡小天这样说,心中实在是感激,他当然明白胡小天的良苦用心,自己今晚的糟糕表现,恐怕不仅仅触怒了长公主,更激怒了皇上,胡小天这样安排是要给他一个将功赎罪的机会,徐百川拱了拱手道:“我这就去!”他向薛灵君告辞之后赶紧入了勤政殿。
长公主薛灵君望着徐百川的背影,轻声道:“你对他挺不错啊!”
胡小天笑道:“其实徐太医也立了大功,如果不是他的麻药,今天的手术不会如此顺利。”
长公主薛灵君叹了口气道:“跟你一比我才明白,原来太医院的这帮太医全都是废物。”
胡小天道:“闻道有先后,术业有专攻,大家擅长的领域不同,谈不上谁高谁低。”
长公主薛灵君道:“难为你还能替他说话,你难道不清楚他为何要向我皇兄举荐你?”
胡小天微笑不语,他怎能不知,徐百川和这帮太医是因为遇到了难题,大雍皇帝薛胜康如果出了什么事情,他们所有人要掉脑袋。
薛灵君道:“你这次立下大功,我皇兄一定会重重赏赐你。”
胡小天道:“区区小事何足挂齿,我救皇上不仅仅因为他是大雍的皇帝,更因为他是君姐的兄长,不然我才不会冒险呢。”
薛灵君听到他这样说心中暖融融的无比受用,可谓是给足了自己面子。
胡小天道:“还是当作这件事没发生过的好,皇上并不想这件事情传出去。”
薛灵君意味深长道:“不希望这件事传出去的是你吧?”
胡小天笑道:“我无所谓啊,相比较皇上的赏赐而言,我更在乎君姐的赏赐,不知君姐打算怎么犒赏我呢?”
薛灵君听到胡小天的这番话,居然从中感悟到一丝挑逗的意味,俏脸上自然而然浮现出妩媚至极的表情,娇滴滴道:“小天兄弟想我怎么犒赏你呢?”
迷人风情看得胡小天呼吸为之一窒,旋即脑海中恢复了清明一片,自己是个太监啊,若是在她面前表现出色授魂与的模样,以薛灵君在情场上的经验,必然能够看出自己的破绽,胡小天道:“饿了,能