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黄帝内经-第6章

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?读怕日:其气来如弹石老,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。帝日:冬脉太过与不及,其病皆何如?歧怕日:太过则令人解惊,脊脉痛而少气不欲言;其不及则令人心急如病饥,昨中清,脊中痛,少腹满,小便变②。帝日:善。帝日:四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者士也,孤藏以灌四榜者也。帝日:然则脾善恶,可得见之乎?妨伯日:善者不可得见,恶者可见。帝日:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之像老,此谓不及,病在中。帝日:夫子言脾为孤藏,中央立以灌四倍,其太过与不及,其病皆何如?岐伯日:太过则令人四支不举;其不及则令人九窍不①忘:王注为“怒”。②变:机经》作“黄赤”。(千金方)’变”下有“黄赤”。 

  刀通,名曰重强。 

  帝霍然而起,再拜而稽首日:善。吾得脉之大要,天下至数。五色脉变,摸度南恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之于①府,每县读之,名曰玉机。 

  五藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。 

  黄帝曰:五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。不治,法三月若六月,若三日若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。故日:别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期,言知至其所困而死。 

  是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,病人舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。弗治,肺即传而行之肝,病名日肝痹,一名日厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发痒,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。弗治,脾传之肾,病名日疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名日瘛,当此之时,可灸可药。弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次人者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。 

  大骨柏槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真藏脉见,乃子之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃子之期日,大骨佑槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破肚真藏见,十日之内死。大骨枯槁,大肉馅下,肩髓内消,动作益衰,真藏未见,期一岁死,见其真藏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破肠脱肉,目眶陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。 

  急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期,其 

  ①于:原作‘’藏”,据(太素)比 

  脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。真肝脉至,中外急如循刀刃,资责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循意苗子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人联,色白赤不泽,毛折,乃死,真肾脉至,博而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。诸真藏脉见者,皆死不治也。黄帝曰:见真藏日死,何也?岐伯曰:五藏者,皆禀气于冒。胃者五藏之本也。藏气者,不能自至①于手大阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阳,故真藏之气独见,独见者病胜藏也,故日死。帝曰:善。黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命回易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。所谓逆四时者,春得肺脉,复得肾脉,秋得心脉,冬得牌脉,其至皆是绝沉涩者,命日逆。四时未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治。黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。歧怕日:脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷管,此谓五实;腺细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不久,此谓五虚。帝曰:其时有生者何也?歧伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此其候也。 

  三部九候论篇第二十 

  黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,献血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立②,冬明夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。帝曰:愿闻天地之至数,合于人形,血气通,决死生,为之奈何?岐伯日:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而王之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。①至:原作“致”,据下文改。②立:原作“互”,据元战刻本、明居敬堂本,正统道藏本等改。 

  帝曰:何谓三部?歧怕日:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真人上部天,两额之动脉;上部地,而法之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阳也;干部地,足少阴也;下部人,足太明也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰;亦有大,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。带回:上部以何候之?歧怕日:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地 L 以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三而成地,三而成人三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。五藏已败,其色必夭,天必死矣。帝曰:以候奈何?岐伯曰:必光度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。帝日二决死生奈何?峻伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死,形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参奏者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。帝日:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。以左手足上③去踝五寸按之,以③右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不痛;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。是以脱肉身不去者死;中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不惧也。察其府藏,以知死生之期,必先知经脉,然后知病脉。真藏脉见者胜④死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼帝曰:冬阴夏阳奈何?吹怕日:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。是故寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,敢言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣,必发吵喧。必审问其所始病,与分之所方病,而后①真:明抄本作“质”,王注亦作‘’质”。②上:原作“以左手足上,上去踝五寸按之” O 据(甲乙经)删去一“上”字。 J ②以;原作“庶”,据(甲乙经)丸④者胜:(甲乙经)作“邪胜者” O 各切循其脉,视其经络浮沉,以上了逆从循之,其脉疾者不病①,其脉迟者病,脉不往来者死,皮肤著者死。帝曰:其可治者亲体岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缨刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳于高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指留针。卷第七 

  经脉别论篇第二十一 

  黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对日:凡人之惊恐息劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,瑞出于肝,淫气害脾。有所惊恐,端出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故日:诊病之道,观人勇怯骨肉皮肤,能知其情;以为诊法也。故饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳,生病起于过用,此为常也。食气人胃,散精于肝,淫气于筋。食气人胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于毛皮。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀脱。水精四市,五经并行,合于四时五藏阴阳模度,以为常也。太阳藏独至,厥,喘虚气逆,是阴不足阳有余也,表里当惧泻,取之下俞。阳明藏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳藏独至,是厥气也,称前卒大,取之下俞。少阳独至者,一阳之过也。太阳藏搏
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