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们今天有什么用呢？我们想一想，少阳病我们就早晨多用一些药，你看
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郝万山讲伤寒论
我们治疗忧郁证的病人，有些抗忧郁药，我们就建议他早晨来用，太阳
病中午好的话，我们就让他上午九、十点钟吃药，这就便于他中午汗出
热退；而对阳明病来说，我们在中午稍稍过后给他用药，这就便于清热，
便于泻下；对于三阴病来说，我们晚上、傍晚的时候用一些温里散寒的
药，这就是时间治疗学。
但是，话又说回来，那么这种时间节律，人体的时间生理节律也罢，
时间病理节律也罢，这是基于这个人和大自然的节律处于同步的状态，
可是我们现代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什么跳舞，
一宿两宿不困，喝酒三天四天不醉，打牌五宿六宿不累等等。你说这样
的生活，他和大自然的节律不同步了，你还按照这个固有的节律去给他
治疗，那就可能出现疗效并不理想的情况。所以有的同学搞子午流注，
他观察了两三年之后，把观察报告拿来给我，他说“老师啊，我发现子
午流注在临床上的疗效还不如辨证用体针疗效好，你能不能给我解释这
是什么道理，是子午流注这个学说不好吗？”我说“不是这样的，子午
流注这个学说是好的，它是按照大自然的时间节律来计算的，问题是这
个人，他的时间节律和大自然的不同步，这样的话，你还按照固定的节
律去开穴，这个人已经和大自然不同步了，当然它的疗效就差。”这里我
们讲到了时间医学的问题，这个问题，我们还没有谈完，休息一会以后，
我们接着再谈。
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第 10 讲 太阳中风证治
第 10 讲 太阳中风证治
刚才我们谈了，“发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者 7 日愈，发愈阴者 6 日愈。谈到了 7 日愈和 6 日愈的问题，一
个外感病是不是会 7 日愈、或者 6 日愈呢？随后我们谈了第八条“太阳
病头痛至 7 日以上而自愈者，以行其经尽故也。”所谓行其经尽，是指一
个外感病的自然病程将要结束了，而且我们上次课用了大量的例子说明，
人体的七日节律，病理的7 日节律是客观存在的。有的注家说，《伤寒论》
中的日期，就是那么机械的一说，不要去拘泥它，实际上，我们觉得这
是在汉代，在大自然没有污染的时候，张仲景观察到的实际的具体情况。
这就象我们今天写病例的时候，比方你写一个病例，第一句话“尿频尿
急尿痛伴有寒战发热一天，来诊，你写现病史的时候，病人有慢性的泌
尿系感染三年，前天因下雨淋雨，夜里没有休息好，从昨天开始出现了
寒战、发热、尿频、尿急、尿痛，如果三十年以后，或者是三百年以后，
两千年以后，你成为医学界非常有名的人物，那个时候（后人）拿出你
的病历说“他写的这个时间，都是随便估算的，不要拘泥”，后人这么说
你，你认可吗？你可能说，我就是写的具体的病例啊，你怎么能还说不
要去理它呢？所以《伤寒论》中的些个时间都是仲景在临床病例中实际
观察而来的。前面我们讲了，一个太阳病的自愈时间是六、七天，一个
太阳病要好的话，“欲解时”时在中午前后，这是讲的一般情况，有没有
特殊体质的人，特殊的情况呢？有，所以我们就看第十条。
“风家表解不了了者，12 日愈。”所谓“风家”，是特别容易患太阳
中风病的人，这类的人，大多表阳平素就比较虚，所以一有风吹草动他
就容易患中风。这种病人，他的自然病程和一般病人的自然病程相比较
就会长一些，一般病人的病程是七天，邪气解除，在这里说，容易患太
阳中风证的人，表证解除了，表证解除需要几天呢？需要七天。
而“不了了”，什么叫“不了了”？方言说“南楚疾愈，或谓之差，
或谓之了”，楚国那个地方，对于病好了，有的人把它叫做差，你看伤寒
论中多处有“若不差”，多处用这个“差”，差就是病愈的意思。“或谓之
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郝万山讲伤寒论
了”，有的人就把它叫做“了”。在《伤寒论》中这个病愈呢，既用过“差”，
也用过“了”，在这里“不了了”就是没有完全好，身上还觉得不爽快，
身上还觉得不舒服。表邪已经解了，发烧已经退了，头项强痛也已经缓
解了，但是身上还觉得不舒服，这是怎么回事情呢？这是一个虚人外感，
天病邪退了，但人体正气还没有恢复，正气恢复需要几天呢？需要五天，
因为人有五脏系统，五天是一候，调养五天以后，加上前面的七天，合
起来是12 天。所以这是指体质比较虚弱的人，发烧退了之后，正气的恢
复还需要五天，加上前面的七天就是十二天，才能够完全康复。
第7 条、第8 条、第9 条、第10 条讲的问题就是一个太阳病不管中
风还是伤寒，它的自然病程就是六、七天，它要好的时间，它的“欲解
时”就是在中午前后，而对于体质比较弱的人，得了太阳病以后，它的
自然病程应当是十二天，七天表邪解除了，还需要五天正气恢复，这样
才能完全康复。
太阳病如果不能自愈，可能邪气就要传其他经，邪气传经，辨传经
和不传经，依据是什么呢？在第 4 条和第 5 条谈的就是这个问题，我们
把讲义翻回到前面的第12 页，看原文第4 条和第5 条，原文的 4 条说“伤
寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，
为传也”。第5 条“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”。
“伤寒一日”是指外感病的第一天，太阳感受了邪气，如果脉静，
脉静是什么意思呢？（是指）脉没有什么特殊的变化，指中风见到了浮
缓脉，伤寒见到了浮紧脉，脉没有什么特殊的变化，表示脉证相符，脉
证相应，脉没有什么变化，那就提示邪气不会传其他经。
“颇欲吐”，这个“颇”字，它从皮从页，什么意思呢？《说文解字》
说是“偏头”头往一边偏，所以颇字在古代，就具有相反的两个意思，
一个意思是“很，甚”另外一个相反的意思是“少，稍微”，在《伤寒论》
中，颇字所具有的相反的两个意思的这种用法，在《伤寒论》中都有，
我们这里所说的“颇欲吐”，就是很想吐，在“霍乱病篇”中有一条，它
是讲述一个胃家虚寒的病人，当卫阳逐渐恢复的时候，在胃阳逐渐恢复
的过程中，它由不能食，胃阳不足，不能受纳，腐熟无权，所以不能食，
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第 10 讲 太阳中风证治
伴随着胃阳的恢复，出现了“颇能食”，最后胃阳完全恢复了，就变成了
“能食”，胃阳由虚衰到恢复的过程中，他的饮食情况由“不能食”到“颇
能食”到“能食”，大家想一想这个“颇”当怎么讲，当稍微来讲。这里
的“颇欲吐”就是很想吐的意思，很想吐它标志着邪气传入那一经呢？
标志着邪气传入少阳，因为少阳病是一个胆热气郁的证候，胆热气郁，
胆火内郁最容易范胃，所以少阳病的临床特征由心烦喜呕，这个喜呕不
是喜欢（呕吐），而是多呕、善呕，因此在《伤寒论》中常常以呕吐的存
在和不存在来提示少阳病的存在和不存在，这个以后我们会遇到多条，
（如）以后会遇到第 61 条，“夏之候，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而
安静”这样一个肢体躁动不宁的病人，“不呕、不渴、无表证，脉沉微，
身无大热者，干姜附子汤主之”，这样一个肢体躁动不宁的病人会不会是
少阳病的心烦，会不会是阳明病的心烦，会不会是太阳寒邪闭表以后阳
郁化热的心烦呢？张仲景在第61 条里以“不呕”除外了少阳病，以“不
渴”除外了阳明病，以“无表证”除外了寒邪闭表、阳郁化热、郁热扰
心，不汗出烦躁的大青龙汤证，所以在 《伤寒论》中常常以呕吐的存在
和不存在来提示少阳病的存在和不存在。这里的“颇欲吐”就提示了邪
传少阳。
“若燥烦”，如果从字面上讲，燥烦强调了肢体躁动不宁，这是三阴
证，三阴重证的一种临床表现，可是如果我们和第5 条结合看，“阳明、
少阳证不见者”，如果说“颇欲吐”是少阳证电话，我们就可以把“若躁
烦”中的躁烦理解成烦躁，那就可以把它当成阳明病来看待，阳明里热、
里实、上扰心神，出现了烦躁，大承气汤适应证有，“烦不解，腹满痛”，
甚至可以有“心中懊恼”、心中烦郁到无可奈何的地步，所以“若燥烦”
在这里如果和第 5 条相结合来看的话，它指的阳明病，里热、里实，上
扰心神的烦躁。
“脉数急“是和前面的“脉静”相对而言的。“脉静是说太阳中风，
见浮缓脉，太阳伤寒见浮紧脉，脉证相应，脉象没有什么特别特殊的变
化。这里的“脉数急“是指的脉象变快了，又数又急，这提示着脉象已
经发生了变化，因此“颇欲吐”，“若燥烦”“脉数急“提示了临床症状、
临床脉证发生了变化，这就意味着邪气就要传经。
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郝万山讲伤寒论
第4 条，伤寒一日，只要脉证发生了变化，邪气就会传经。第5 条，
“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也“。尽管一个外感病已经
过了二三天，没有出现少阳病，没有出现阳明病，那就是邪气不传经，