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形气两伤”。有的医家说它是气阴两伤或者气津两伤，或者气液两伤，
这些说法都可以，不过我觉得用“形气两伤”来描述这种，来揭示
这种“虚羸少气”的，这样弱不禁风，形体消瘦（的现象）似乎更
准确一些。
治疗用竹叶石膏汤，“清余热，益气阴”。竹叶石膏汤这张方子，
由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草和粳米组成。它的药物组
成与白虎加人参汤的药物组成，应当说是同一类的方子。白虎加人
参汤是知母与石膏相配，而竹叶石膏汤不用知母而用了竹叶，竹叶
与石膏相配。知母和石膏相配清热力量大，又有养阴的作用，而竹
叶和石膏相配，相对来说清热力量较弱，但它有清心除烦的效果，
这是一组药。人参、粳米、甘草这是白虎加人参汤和竹叶石膏汤共
同有的药物，它有着益气生津的作用，不同的是竹叶石膏汤用了麦
冬，增强了补肺阴、补胃阴的作用，而白虎加人参汤没有用麦冬。
还有一个不同的是竹叶石膏汤用了半夏，半夏是个辛温的药，有和
胃降逆止呕的作用。由于半夏的应用就使竹叶石膏汤这张方子的整
个的寒凉的特性低于白虎加人参汤，而又有兼有很好的和胃降逆止
呕的作用。所以竹叶石膏汤经常用于热病后期，“形气两伤，而余热
在胃，胃气不和”的证状，是热病后期需善后的一个很好的方子。
伤寒病后期也在用，温病后期也在用，尤其是温病的后期，是个经
常用到的方子。
差后病辨的最后一条是 398 条，我们说《伤寒论》原文是 398
条，112 方，讲到这里我们终于涉及到了第398 条的内容。
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第 70 讲 辨阴阳易差后劳复病证并治（2）、伤寒六经病证治总结
“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差＇chai4＇，人强与谷，脾
胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。”
这个条文和“霍乱病篇”最后那个条文的意思是一样的。一个
热性病的病人“脉已解”，从脉象上看来邪气已经完全解除了，“而
日暮微烦”，到了傍晚的时候，有点儿轻度心烦，或轻度烦热。这是
怎么回事？这是因为病人大病刚好，“新差＇chai4＇”，“差”就是病
愈，应当说，赵开美翻刻宋版《伤寒论》中，所写的这个“差”就
是这个字，是不加疒（病字旁）的，我们的讲义呢，给它加了个疒，
这不是底本原来的字，病人刚刚好，正气还没有恢复，“人强与谷”，
也就是说家属是好心吧，说，你看你病了这么长时间了，肯定是一
点儿劲儿都没有，你应当多吃一点好的，多吃一点富含营养的东西
来补一补，这种心理是许多家属都存在的一种心理状态，结果适得
其反，“人强与谷”，就是哄着他（病人），让他多吃一点儿好的，吃
得多一点儿，因为他“脾胃气尚弱”，脾胃气还没有恢复，他就不能
够消化这些饮食，不能够消化这些饮食，导致了这些饮食积聚合在
胃肠道，食郁化热，郁热扰心，就出现了轻度的烦，这种情况怎么
办？一般情况下不用药物治疗，“损谷则愈”，减少一点儿饮食，吃
得少一点儿，他就好了。所以在“差后病篇”的最后一条强调了病
后应当节饮食的重要性，这在临床上有非常重要的指导意义。所以
我们对一个大病后期的病人，一定要提醒他的饮食禁忌，象一个腹
泄病人，拉了几天，这是我们经常遇到的，拉了几天，形体也消瘦
了，身上也没有劲儿了，现在不拉（肚子）了，他自己觉得应当多
吃一点好的东西，家属也觉得应当多吃一点好的东西，结果鱼肉蛋
虾全吃，结果最后就造成了一个慢性腹泻，这个腹泻就是肠炎，痢
疾更是这样，刚刚病好了以后，要忌食鱼肉蛋，应当忌一个星期。
所以病后不要急着用食补，而等机体的机能完全恢复以后，再去适
当的食补，这点是非常重要的。
《伤寒论》的最后一条，强调了节饮食的重要性，所以贯穿《伤
寒论》始终的是，保胃气、存津液，我们说在“太阳病篇”的第一
个方子桂枝汤，这张方子里头 4 个药是来自于食疗，而且服了药以
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郝万山讲伤寒论
后，要喝热稀粥，要特别注意饮食禁忌，体现了保胃气的精神。最
后一条，398 条，病后要节饮食，要慎起居，体现了保胃气的精神。
所以后世医家说保胃气，存津液是贯穿《伤寒论》自始至终的一个
精神，一个治则，一个原则，这就是强调了保护人体正气的重要性。
好了，到此为止，我们把“差后病篇”讲完了，实际上“差后
病篇”的内容比较概括，比较简单，那么病后存在着什么问题呢？
首先存在着“阴阳易”的问题，因为“阴阳易”这个病现在在我们
中国的大陆见不到，就像我上次讲课所说，据说在国外有一种性病，
它的临床表现很类似于我们所说的“阴阳易”，这留待于我们今后进
一步研究。剩下的食复的问题、劳复的问题，这是在临床上我们常
能够见到的问题，那么具体处理，我想我们并不限于使用枳实栀子
豉汤，而应当根据病人的具体情况，“观其脉证，知犯何逆，随证治
之”，仲景只不过是举枳实栀子豉汤来治疗病后复发，然后余热未尽，
至于房劳复的问题，在我们的“差后病篇”没有提到，但事后世医
家有许多关于房劳复的论述，而且认为房劳复是这些复发的病证中
最重的，甚至有时候可以导致生命的危险。这些在我们学习后世的
著作的时候，应当引起注意。病后遗留下来的这些问题，比方说病
后又出现了发热，仲景提出了一个执简驭繁的一个非常好，也非常
实用的方法，那就是看他的脉，脉明显浮的，就用发汗的方法，用
桂枝汤；脉明显沉实有力的，用泻下的方法，用大柴胡汤；脉既不
浮又不沉的，这个范围较为广泛，那你就通通的用小柴胡汤。所以
小柴胡汤是解热的一个极好的方子，它治疗往来寒热，治疗头痛发
热，治疗呕而发热，治疗发潮热、治疗差后复发热，所以小柴胡汤
在临床上是经常用于解热，解热时要注意柴胡的量要在 15 克以上，
疏肝时柴胡10 克就可以了，升阳的时候柴胡用5…6 克就行了，甚至
3 克就可以了。至于病后遗留下来的一些水热邪气，留滞下焦，出现
了腰以下水肿的，《伤寒论》提供了牡蛎泽泻散来清热利水。牡蛎泽
泻散是一个泄下逐水的方剂，我们应当注意它和十枣汤、大陷胸丸、
大陷胸汤相鉴别，遗留下来寒饮的问题，象 396 条所提到的“大病
差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。这
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第 70 讲 辨阴阳易差后劳复病证并治（2）、伤寒六经病证治总结
提到了两太阴虚寒、饮邪不化、寒饮邪气留滞胸中隔上的问题，在
这里用理中丸主要是温两太阴、温脾阳、温肺、化痰饮。对于吐咸
沫，对于喜唾，我们归纳前面所讲内容，吴茱萸汤可用于治疗干呕、
吐涎沫；四逆汤可治疗胸中膈上有寒饮，胸中膈上有寒饮也可见吐
涎沫，吐大量的清稀的唾液。因此当我们见到一个吐大量的吐清稀
的唾液病人时，根据《伤寒论》的治疗思路，我们就要进一步区别：
他是是脾阳不足，寒饮内生，我们就用理中丸；他是胃中寒胜、寒
饮上逆或者肝胃两寒、寒饮不化我们就用吴茱萸汤；他是脾肾两虚
或者是以肾阳虚为主或者是脾肾两虚，饮邪不化，胸中膈上有寒饮，
那我们就用四逆汤。至于病后形气两伤，余热未尽用竹叶石膏汤，
这是我们刚刚讲过的。最后一条，病后节饮食、慎起居，这是应当
在病后的护理上特别要注意重视的。这样才能够使病情减少复发，
使病人尽快完全康复。“差后病篇”就提供了这么多内容。
到此为止，《伤寒论》10 篇的内容，我们把它叫做“洁本”，398
条，112 方子，其中的主要的内容我们就算谈完了，我们大体也就是
讲了 300 多条左右的条文，其中有 100 多条是一级重点，必须掌握
的，剩下的内容呢，就是一般的了解的或者一般的熟悉的，我们整
个回忆一下，整体回忆一下《伤寒论》的主要内容。
《伤寒论》以六经分症为纲领，把错综复杂的外感病分为六大
类：首先是太阳病，因为《伤寒论》作者张仲景认为输布于体表的
阳气是由太阳所疏布的，所以体表的阳气被寒邪所伤，而发生的浅
表的证候叫做太阳病。太阳病涉及到了表证，涉及到了太阳经脉气
血不利的症候，涉及到膀胱腑的证候。从太阳表证来讲，风寒邪气
伤人体体表的阳气，体表的阳气被伤，它的温煦肌表的功能，它的
调节汗孔开合的功能，它的防御外邪的功能失调，因此在它的临床
症候上就出现了两大类：
一类是汗风只开不合的，有汗的，我们把它叫做中风证。一类
是汗汗孔只关而不能开的，无汗的，我们把它叫做伤寒。由于中风
本身这个证候有汗出，汗出就要伤营，所以我们把它叫做“太阳中
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郝万山讲伤寒论
风表虚证”；而伤寒这个证候呢，没有汗出，不存在营阴外泄的问题，
所以我们把它叫做“太阳中风表实证”。表虚、表实是相对而言的，
并不是说太阳中风表虚证，后世医家把它叫做表虚证，不是说它是
一个虚证，在治疗上我们不是以补正为主，而是祛邪为主。治疗“太
阳中风表虚证”的，我们用用桂枝汤；治疗“太阳中风表实证”我
们用麻黄汤。
随后《伤寒论》中又谈到桂枝汤的其他